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发烧对正常人而言,只不过是感冒的标志而已,但对于肿瘤患者来说,发烧不仅常见,而且可能是病情进展、甚至转折的标志!那么肿瘤患者出现发热,体温升高了,究竟该怎么办才好?: o6 Y' u" j: v: q0 b4 [6 P
肿瘤患者发热的原因
( f5 _ ~9 e+ g* k 1.普通感染。肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。, C' K I* w d* t9 L1 a
2.药物热。肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热; 还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。
( l. M% v3 ~" L! e 3.脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。/ Z( q# u: j s& M0 u
4.放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。 b' A8 E8 z4 i5 |: e, {
5.化疗后发热。据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。
; v F$ j& R2 s% F6 d( L5 q* g' v 6.激素热。由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。* f) L; e. U& ^1 L" n& ]
7.肿瘤热。当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。肿瘤性发热常见于肿瘤的进展期, 有广泛肿瘤坏死或明显肿瘤细胞破坏的患者会出现肿瘤性发热,恶性肿瘤组织内的局限性炎症,瘤细胞产热量过多等。5 H) }+ T+ c5 m) N. w+ N( \
不同原因的发热体温有什么特点?
1 y- m6 Q2 b* V! I0 x! d 1、一般来说,与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。/ W* l7 f2 N6 p3 a* z& ~
2、脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
0 v0 P% ]2 y- l! U% e. G1 O 3、感染性发热:发热体温可高可低,多有伴随症状,如咳嗽咳痰,尿频尿急等等。9 t" L$ ?9 C7 P5 D+ N
4、肿瘤性发热 :①每天中至少有一次体温> 37.5℃,且多数不超过38.5 ℃,②发热超过2周;③各种化验检查无感染证据,④无过敏情况;⑤用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退;⑥用萘普生后发热可迅速而完全消退。
% G0 Y3 u) P$ b2 s. t 5、放疗、化疗后发热:显著特点就是均有近期治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症等。
7 X# U& ?" l+ U" Z5 n: _ 肿瘤患者发热后如何处理?可以自行服用退热药吗?
. F1 {4 Y% {. \2 w 1、药物热:一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。. j& L& v/ F& A/ Y3 P, ?1 J
2、放疗、化疗后的发热,多数合并感染,而且往往感染较为复杂。据报道,在感染的患者中约40%有菌血症; 35 %发热由细菌引起但无菌血症; 还有15 %由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热,应及时就医。
* d/ S' W/ c/ k' I 3、肿瘤性发热,几乎常为间隙性, 发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。- q) D3 j9 Y; K$ U7 Y
4、肿瘤患者普通“头痛脑热”,就是通常说的感冒或者上呼吸道感染,一般不用担心,多休息,多饮水,或者使点抗感冒药就能过去。
6 j* p8 k3 u/ o- `: T0 A 肿瘤患者发热应该警惕什么?什么时候需要到医院治疗?" \$ A$ ?1 u3 K' q) h/ b9 Z
1.白细胞减少性感染。最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗,且存在白细胞下降情况,如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染,这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡;4 g% V" ^( n# c
2.导管相关性感染。患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。这种情况需至医院拔管,并行对症处理。# s* W( g% m& D$ M5 }
3.肿瘤患者持续高热,伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。* g% o/ `1 f; @; O; }% u2 P
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共22条精彩回复,最后回复于 2023-8-15 22:36
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[LV.2]与爱新人
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学习了,感谢楼主分享。谢谢 |
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