各位帮帮忙给仔细解释下！！谢谢了！！！

T790M和HER2突变是EGFR耐药才会产生，还是直接就有可能有这个突变！！我的意思就是没做病理和基因检测，盲试易瑞沙无效的话，2992  或9291 盲试还会有效吗？是不是说易瑞沙无效、那么2992和9291就都无效。只能试试克唑替尼之类的！！先谢谢各位了！！T790M和HER2突变必须是EGFR突变耐药后才产生的吗？

T790M不会存在原发突变，HER2可以存在原发的。如果确实不存在EGFR突变，那用EGFR方面的靶向药理论上都不会有效。至于有些病人基因检测没发现EGFR突变，但是用相关药物又有效，只能说明基因检测不准确，不是理论有问题

zhwenlang 发表于 2018-11-25 11:01
T790M不会存在原发突变，HER2可以存在原发的。如果确实不存在EGFR突变，那用EGFR方面的靶向药理论上都不会 ...

那就是说易瑞沙确定没效的话，还会有可能存在HER2突变，那么2992 或9291 也存在能有效的可能是吧？也就是说换克唑替尼有效的机会会更大对吧？？

ligen_123 发表于 2018-11-25 11:05
那就是说易瑞沙确定没效的话，还会有可能存在HER2突变，那么2992 或9291 也存在能有效的可能是吧？也就是 ...

9291对HER2无效，2992有效，克唑替尼主要针对ALK、met，ros1这3个靶点的，究竟该用什么药，建议你以基因检测为准，盲试正确的机会不大，既浪费钱，对身体也无益，耽误了治疗的时间。另外，靶向药也不一定副作用很小，吃靶向药吃出严重副作用的人多的是，没有必要一条道走到黑，非靶向药不可。

zhwenlang 发表于 2018-11-25 12:15
9291对HER2无效，2992有效，克唑替尼主要针对ALK、met，ros1这3个靶点的，究竟该用什么药，建议你以基因 ...

非常感谢你，家人一致的意见都是瞒着我妈妈，我爸爸坚决不同意放化疗。哎！！没办法，只能瞒着挨个试了，希望有奇迹吧，希望易瑞沙有效吧！！！再次谢谢你！！！

T790M突变既可能是原发的也有可能是在EGFR-TKIs治疗过程中产生。T790M突变是EGFR-TKIs耐药的原因，不是EGFR-TKIs耐药的结果。

其实你的重点，不是在那些是不是原发。没搞清楚之前，你只是想知道下一步该盲试什么？ 你家的情况，都可能存在的

小山丘的旅行 发表于 2018-11-25 15:08
其实你的重点，不是在那些是不是原发。没搞清楚之前，你只是想知道下一步该盲试什么？ 你家的情况，都可能 ...

对的，对的。我就想知道万一易瑞沙无效，接下来该试哪个？？