马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 9 ]1 e! n" M* ]4 V
7 d }! n( G" G% `$ h: z, w奇迹有贴就没怎么在这里记录,现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~! ?* @. V" V; B) s
8 I& U; x; ?4 O治疗经过- S9 ]+ o/ K; p$ Y% ]& Y6 \# [) Q2 t# U
--------------------------------------------------+ ~. a" b0 [$ i# g
2012.3.26 特罗凯 150mg
& F" X+ @2 M/ Z! P/ l6 `2012.3.8 索拉菲尼(多吉美 natco版)17天,未评估。 前三天,一次一粒;第四天起,一次两粒;一日两次。
5 m W7 n+ j4 f: a, T( q2012.2.22 培美曲塞 第三次 cea10+ 无效" l1 u7 Z6 s0 ]( H4 V4 ~
2012.1.29 培美曲塞 第二次 cea 6.48 r) D* f5 H$ G* p0 b. q
2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.37 O5 _$ N' ]; ^) [
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙(两年半)+帕米 cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
' K- ?# N2 I2 h+ e% N2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次,未评估 `" Y( b, a0 p ~1 d, h9 T; h
每月一次帕米- O% D3 t5 ?) U% X- q3 \
2009年5月 北京确诊,右肺中分化腺癌。pet-ct显示,多发骨转、淋巴转移。
: E) U& t# ^1 B$ ^5 `: d6 {2009年4月底 感冒咳嗽,挂消炎药一周无效,拍片。3 T- |+ h0 P, D
------------------------------------------------------------------------------------------------+ i7 R+ B2 M7 G4 ^) s2 v: T
妈妈发病时刚满50周岁,性格内向,不折不扣的A型血代表。; \ ?# ~0 f7 O
家里都没有明确和妈妈说她就是癌症,所以她心里还有一些希望,但是求生欲望不是特别强烈。2 O z4 z6 x. x. P1 R- H7 h
4 O3 V$ W1 n& W
% _0 b1 Y6 l, w; g* ^# i
过程
4 x* V Z: j/ s1.化疗:确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗,未作评估,一月后上易,不知道这两种药是否有效。* f- [% ?: E6 p6 V6 @
2.易瑞沙:期间生活质量非常好,美好的两年半。每月一次帕米,两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化,疑似转移。" Z1 ], @5 K" Q
3.化疗:培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节,考虑转移。为时两个月( ^ s' Y0 C& @; y; q6 v
4.过渡时期用药:多吉美,时间很短未评估。17天
. `. [3 B% a8 ~7 P5.特洛凯:和易耐药的间隔期太短了,才两个多月。目前用药一个月,陆续有胸腔疼痛症状。3 D" R3 P$ A. _1 S+ |! N/ E
: `3 ~. F) m+ Y$ P, P; _' n
3 {- P1 `* z, b! y1 Z现状
$ x; M/ \ g% A/ O 目前情况良好,生活能自理,体重74kg。少量心包积液,重度脂肪肝(病之后体重增加不少,变成了大肚腩)。我家6楼,每天去楼下买菜,遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好,早睡早起。现在症状频发,胸腔疼痛,有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。. B: B ?# h1 I7 t" X. p b2 L/ W
( g2 ]6 `% C! ~: _& ?
) ^2 z/ v2 t) h O+ w8 K, u( C: B! q, h% D! s; }& l- Y
P" N/ h( x- _2 K--2012.6.9更新
: m- g# M8 j( A4 Z1 V4 o5 ~& P$ \. I 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。7 d4 X4 }9 y, U* a% b# }$ H' M
2 t8 z0 S2 V, [6 A) \
6月检查结果:
& a" T( M- G' \2 R+ Y, ?4 d/ p+ O* M# k Z* u, P
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 F: |) f# ~4 K. h8 c) [7 I
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1( V5 g6 y6 F+ D2 R
' v8 F2 j9 ^9 N. d9 D0 J
B超:
4 C8 G6 ?, `) Y7 t" w 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
, L! J. b+ G1 H0 [2 ~9 \6 c 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常3 R+ q* |( {/ j
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
6 E% L- j: g! Y8 B9 ^- b/ N% x" y
& d/ h- A- Y/ I5 W& u; O% L# y 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
! }5 [3 y$ m" L, T; M/ |4 K4 b: `8 K) Y( \0 O& q$ X5 x
MRI:% s9 P. t, {% E& Y6 j9 t
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
3 ^6 V/ \' C* @: X4 d 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
# u" P# S, {: U
% H$ S" M. R- Q# @. o5 K胸部平扫:3 X9 Q1 [% l6 T5 y/ q& i" R
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
) x1 Q a6 n: |% N 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。9 r! _- t) t( ~/ b, b
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
# }* I8 Q- U! D) _ ~ 双肺大泡。3 q9 K# A& ^7 X; T! o
------------6月检查小结---------------: _$ y# A$ L2 \# N; P
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。0 \; S ~2 j- w% v) a, p
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。: g3 k% Y" Y/ I' g! v2 V
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
$ `3 s0 {6 @& R9 T 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。& a5 v, b* R m2 x/ {8 Y! D& s, D
--------------------# S1 i7 v( _ z" b; C$ s* _6 r2 j
妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。! r. c7 R+ [7 k% U- K" F1 g( E6 X' Q
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?5 H* `5 {+ k0 p3 z* x; ^
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? |
|
|
|
共50条精彩回复,最后回复于 2014-9-20 01:17
尚未签到
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
3 \- I: O5 m. U3 H+ i建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。 |
|
QQ:80070372,QQ群:110740652,欢迎讨论!
|
|
尚未签到
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。8 l9 m, |& w' ~& h& B
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。. }$ e4 \7 T( b5 T
同意毕业所建议的意见 。 |
|
个人公众号:treeofhope
|
|
尚未签到
- }9 } v; U2 g& B3 q
$ V6 Q u/ \4 q8 X" O
在这里看到你的贴子 ,就在这里问你了 ,看了你的2992服用说明, 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克, 而看到论坛里瓶子的换算表格, 说2992最大剂量可以70毫克 ,问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ,也就是原料103毫克左右。 想问问你 ,是怎么考虑。 |
|
学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
|
|
尚未签到
本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑 # O% ?( g, U' e# X
9 k! S# P8 V* F7 p按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取的应对方案有:
; v6 g# g) ]6 j B9 J9 P1、全身治疗
# q/ s: ?- h; b4 P) ^ v" k: p+ g(1)、换新一代靶向药,如2992;
3 X) K* `) A4 @) L(2)、既往未用过或用过有效的化疗;你家培美三次无效,后两次是单药吗?建议身体耐受培美应与铂联用,现在身体状况很好,可以继续标准肺癌一线方案,或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”,或前两个方案+爱必妥(西妥昔单抗)或阿瓦斯汀(贝伐单抗)。. D5 Y9 p% g) {* N3 m2 k
2、局部治疗,用放疗对局部转移灶进行控制和消杀,继续易控制原发灶。
5 r9 y3 H% E) X$ r( h% D3、按憨叔理论,轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。 i% E# Q; o0 F
4、按靶向药联用方法试验。 |
|
|
|
尚未签到
tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56
, X/ B5 n+ [; Q' n# y1 z按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取 ... - L( t4 D3 b) x2 S, i5 I" F
谢谢您的答复9 V$ S. { o' b6 k$ f
' K; ]! c2 b" e3 W 上次ct是2月下旬,第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下,去年年底可能是有胸膜上的转移了。
a$ A# L p$ m9 A9 b 三次培美都是联合卡铂的,第二次之后也就是2月的ct显示有变化,但是没确定是否进展所以又做了第三次。
: @& Q4 v8 [5 t0 y( | 现在打算先尝试一下新的靶向,因为现在还用着特,所以先联合184试试。 % c7 D1 b3 t/ {8 N
妈妈本身非常排斥化疗,因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是,后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做,现在只能先用靶向药物,化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用,别的化疗药物的副作用不好隐瞒。 |
|
|
|
尚未签到
毕业 发表于 2012-5-21 19:36 , l$ U8 d6 n7 s r1 I- m$ X- \" ~
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。: ^2 G9 A/ a% v
建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ... / {; o4 b5 N2 ]' y* p: Y; S+ l
谢谢毕业* R- k6 A: } K% O6 i$ o
正在着手准备 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
老马 发表于 2012-5-21 20:02 3 ^4 ]- P" D; Z0 G
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
. b/ j5 y0 X* _7 @* O! k建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
% a1 ]! ]# Y w# Z同意毕业所建议的意见 。
$ z% u; E, r4 A' y4 s老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢 |
|
|
|
尚未签到