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母亲肺腺癌三年半,2012年11月8日辞世。

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31401 50 小宇宙 发表于 2012-5-21 18:18:43 |

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本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 4 [  k9 f7 X2 N2 Z4 n- Z
" H2 Y. O# V+ N1 R& q* B4 S
奇迹有贴就没怎么在这里记录,现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~
7 q8 K8 B' G2 F/ N8 Y) i' [) `2 p
治疗经过
2 ~3 Y& [: c( ~/ \  ^--------------------------------------------------9 V" a$ J$ v0 L" ?
2012.3.26    特罗凯 150mg
% R4 H) W# P+ |) O1 |: d3 j2012.3.8     索拉菲尼(多吉美 natco版)17天,未评估。 前三天,一次一粒;第四天起,一次两粒;一日两次。2 Z; y( Q9 @' ]& m3 g
2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
: B6 N1 p8 P- W" B( m9 @2 e2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4" g! i7 d& T9 T9 H7 P
2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.31 P+ g3 |& I* a$ F
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙(两年半)+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
6 ]: t( |7 v6 a* G2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次,未评估
" c$ e! l% x! Y" ~- Y每月一次帕米3 v* q/ i- g1 Z6 A2 e$ d
2009年5月    北京确诊,右肺中分化腺癌。pet-ct显示,多发骨转、淋巴转移。
7 T& ?' k! G+ E) |; F2009年4月底  感冒咳嗽,挂消炎药一周无效,拍片。6 P" {' D# Y* H0 K) c
------------------------------------------------------------------------------------------------( M0 K6 F7 D3 ^6 e7 `3 q3 N/ e# Y
妈妈发病时刚满50周岁,性格内向,不折不扣的A型血代表。
0 w" G4 I+ W$ ~; k: P! B家里都没有明确和妈妈说她就是癌症,所以她心里还有一些希望,但是求生欲望不是特别强烈。& B3 R+ h2 [9 _* W" M, Y& e" ~

% T- f' h3 e" q' }0 A( ^; S; r& z; s! i; g
过程8 B( t9 K4 c3 Y7 }
1.化疗:确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗,未作评估,一月后上易,不知道这两种药是否有效。' @: t2 T4 k" g7 C0 z5 k4 x& y: m
2.易瑞沙:期间生活质量非常好,美好的两年半。每月一次帕米,两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化,疑似转移。
/ }, G, |4 p1 W. x# l3.化疗:培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节,考虑转移。为时两个月
/ U% Z% x+ [: `4.过渡时期用药:多吉美,时间很短未评估。17天2 P0 E$ ]% M' b, o0 ~$ e; G+ [
5.特洛凯:和易耐药的间隔期太短了,才两个多月。目前用药一个月,陆续有胸腔疼痛症状。. h" E6 W7 J. R8 ?  ?( V& n

: i8 y: m3 G7 l% M5 ~1 U' G* V
6 w5 V3 ]0 T* [4 A+ l现状9 {! e% M+ y1 v% V/ Q; p
     目前情况良好,生活能自理,体重74kg。少量心包积液,重度脂肪肝(病之后体重增加不少,变成了大肚腩)。我家6楼,每天去楼下买菜,遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好,早睡早起。现在症状频发,胸腔疼痛,有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
, A0 ~$ w: t) B
: C. {$ A" ]) i- ]! z2 k0 S& M
+ c2 i! n1 l  u' d1 ]- K0 X4 Z3 {2 x
& m5 B' }2 b7 M
--2012.6.9更新
! m8 R0 S5 D( ?" A    帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。4 G! P* N* R* M$ d- a6 x

3 h. X; i7 @8 c6月检查结果:
4 L& Y0 t- ~7 J& `0 x
4 R& f0 U: W6 z: Q# b   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
. ?( M7 k7 L2 R# z              右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
: k$ Q& k& o: g9 n& z
+ q  S( x" w& x9 q, w7 j+ V4 v     B超:
$ F$ T0 P4 X5 k8 h' B1 B        肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。/ M9 b) w8 R- j8 e  W
        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常/ u; ?* c8 \* g+ [
        心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
2 \0 p" p4 G  b        
" y' y8 }+ m6 a# F        检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
& M* n' X( k& `0 P, e& A% [
5 J/ ]) Y( p8 Q: E/ r: x" {  MRI:  J- C- I( p$ ?
       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
) |' ?) R+ P( h: L+ f       印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。$ `% _7 r7 U7 ~4 I
* Z, w8 N* ?9 P0 H1 c2 z8 N4 f
胸部平扫:( C$ R% m* J0 {( V$ c3 T7 W, s
         右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。! \9 G% Z; Y' U
          印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
2 g6 i# |( x$ d3 ]                双肺及胸膜下结节,考虑转移。
$ t- i* o- `( U2 m                双肺大泡。6 t5 @1 v0 ~" J
------------6月检查小结---------------+ h' |+ X4 \7 ]; T+ t
       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
/ l' i$ S" G! `0 t: _- b    2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
7 @- l4 w6 _( u; u$ A* q    3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。8 Q4 Z" e! @4 R0 `7 g% D3 X$ a% }9 J/ z
    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
2 |6 x% u' X; Y9 _0 a4 s# C--------------------
; n9 J9 G0 g. n% o/ `4 x        妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
# ^) f0 u% }1 g/ I( ]7 f    下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?% A4 N/ _- B% G  [9 j" y
     虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?

50条精彩回复,最后回复于 2014-9-20 01:17

毕业  大学一年级 发表于 2012-5-21 19:36:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
" `, h5 w! }/ h9 Y, \- a建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。
QQ:80070372,QQ群:110740652,欢迎讨论!
老马  博士一年级 发表于 2012-5-21 20:02:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
3 c/ D, ^3 s' g# O& r4 n建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
7 x, l# d' f! B8 ]3 s5 q& V1 j同意毕业所建议的意见 。
个人公众号:treeofhope
前世今生  高中三年级 发表于 2012-5-21 23:17:32 | 显示全部楼层 来自: 新疆
老马 发表于 2012-5-21 20:02 # |+ C( o3 x9 C
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
9 O; }- Q7 \/ l2 S/ C/ r+ ^  V建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
* n  U. m! l( A' w0 M8 r9 C5 B6 @同意毕业所建议的意见 。

3 E' d0 z! v/ m& O/ \0 C5 G4 q: b9 a4 i: b  R
在这里看到你的贴子 ,就在这里问你了 ,看了你的2992服用说明, 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克, 而看到论坛里瓶子的换算表格, 说2992最大剂量可以70毫克 ,问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ,也就是原料103毫克左右。 想问问你 ,是怎么考虑。

点评

70mg是原料量。  发表于 2012-5-21 23:31
学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
tiger_sun_cn  大学二年级 发表于 2012-5-22 12:56:32 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑 5 N5 x- v, |1 N, U  D

: E% o6 R% P5 {# m8 u, J按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取的应对方案有:
, F( Y' j" a' r+ `+ C* x1、全身治疗
$ B' `- b2 t) D" a- l(1)、换新一代靶向药,如2992;5 P/ [5 a7 T( `; ?: ^$ E
(2)、既往未用过或用过有效的化疗;你家培美三次无效,后两次是单药吗?建议身体耐受培美应与铂联用,现在身体状况很好,可以继续标准肺癌一线方案,或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”,或前两个方案+爱必妥(西妥昔单抗)或阿瓦斯汀(贝伐单抗)。' N4 F0 C: U6 C. p3 R* y, B( h; D: Z
2、局部治疗,用放疗对局部转移灶进行控制和消杀,继续易控制原发灶。3 J# D0 g. Y, F* O$ r' j8 Q3 ?
3、按憨叔理论,轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
9 \1 a. R# [0 D6 e4、按靶向药联用方法试验。
小宇宙  初中二年级 发表于 2012-5-22 13:43:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56 , G& w8 [- r/ |! b% m+ h
按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取 ...
: o0 F/ J9 y: R2 {1 p" y: g
谢谢您的答复
6 |8 w6 E  U  k3 t/ {+ j' K) J+ X9 j  G" i! W& u! L" z9 g
    上次ct是2月下旬,第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下,去年年底可能是有胸膜上的转移了。6 L; }, F/ u+ B* U  s1 d3 ]
    三次培美都是联合卡铂的,第二次之后也就是2月的ct显示有变化,但是没确定是否进展所以又做了第三次。
$ p+ N- A* U% d0 W" d- k! a    现在打算先尝试一下新的靶向,因为现在还用着特,所以先联合184试试。  
" b; B: z7 c9 J: N9 e2 n/ x    妈妈本身非常排斥化疗,因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是,后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做,现在只能先用靶向药物,化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用,别的化疗药物的副作用不好隐瞒。
小宇宙  初中二年级 发表于 2012-5-22 13:45:23 | 显示全部楼层 来自: 中国
毕业 发表于 2012-5-21 19:36
: J( D$ f1 V) _你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。0 T8 p% c/ w' \3 S! h5 x
建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

7 L8 O8 D6 m4 ?; ^谢谢毕业. R7 M  S5 Y9 d4 W6 e
正在着手准备
socall  初中二年级 发表于 2012-5-22 15:19:10 | 显示全部楼层 来自: 美国
3年了,继续加油啊。一定要坚持住。
小宇宙  初中二年级 发表于 2012-5-22 16:39:55 | 显示全部楼层 来自: 中国
老马 发表于 2012-5-21 20:02
7 j- F" z; i0 N8 Y去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
% ^  `. y4 w/ S9 C; Y建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。/ `( L# w% g5 l8 K
同意毕业所建议的意见 。

! {- g, K) q+ W* v# a; F; H2 x老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢
cherry  初中三年级 发表于 2012-5-22 16:43:21 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
易瑞沙用了2年半,好幸福

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