求助：特罗凯吃了12个月耐药，9291不适用，该如何换药？

情况如下：家父现年53岁，2017年3月检查出来肺腺癌，2型糖尿病，高血压。2017年3月起做了放化疗等治疗。

2017年10月发现脑转移了，进行脑部局部X刀放疗，复查出现脑水肿，吊甘露醇缓解症状。

EGFR突变：18号G719X，20号S768I突变，2018年1月起，吃特罗凯，体感一直很好。直到2018年10月份，昏倒了一下，出现头晕视力模糊的症状，到医院检查了头颅MR和胸部CT，变化并不明显。怀疑是耐药，换9291白盒80mg的量吃了10天，体感更加不好：一天内会呕吐几次，腿发抖，于是停药。继续吃回特罗凯，病人说吃特罗凯感觉舒服一点，所以又继续吃2个月后至今天，走路不便了，2019.1.7再次尝试吃9291半粒40mg的量，吃一天又出现了呕吐的想象，只好停用。2019.1.9要坐着轮椅到医院再次复查头颅MR和肺部CT，发现脑部肿瘤增大一倍，脑坏死脑水肿明显，今天已经在医院住院了，医生开了贝伐注射脱脑水肿、同时血糖高达30以上不能出院，随时等着急救，在医院降血糖和消水肿处理。


医生说情况若好转、血糖稳定后，可以出院自行继续打甘露醇等脱水针缓解症状。没有其他治疗建议，家庭经济也承担不了太多治疗费用了，请问如果没有再次做基因检测，脑部肿瘤进展这么大，有什么靶向药可以尝试的？？？？？求病友或前辈们分享建议，万分感谢，感谢………………

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AP26113或者184吧，如果能去做稍微全面点的实体瘤基因检测最好

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丫丫的狗窝2 发表于 2019-01-11 15:30
AP26113或者184吧，如果能去做稍微全面点的实体瘤基因检测最好

谢谢。我父亲说做穿刺活检太难受了，他也不愿意再做这个了……不知道血液检测或者其他单独测几个基因靶点的是否可以？就怕血液检测不准确，没用……

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请问，还有什么用药值得一试？？？感谢感谢！

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804和3759

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刘文杰 发表于 2019-01-11 15:49
804和3759

谢谢！EGFR突变：18号G719X，20号S768I突变，能用吗？？？

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2018.10.5和2019.1.9头颅MR报告对比，脑部肿瘤增大一倍，脑水肿明显……

                               
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最好做基因检测

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804     3759   ap

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为老豆祈福 发表于 2019-01-11 15:43
谢谢。我父亲说做穿刺活检太难受了，他也不愿意再做这个了……不知道血液检测或者其他单独测几个基因靶点的是否可以？就怕血液检测不准确，没用……

我家人周二用了ARMS PCR法检的血液样本，在医院检测的，医生说可靠度30%左右，不知真假。
针对血液，更好的还有FISH法，更灵敏一些。
既然老人不愿意骨穿刺，就尽量血检吧，毕竟生活质量也很重要。

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