家父不幸肝癌，三个月AFP从200到27万,腹水多尿少，求助！

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本帖最后由 kikerler 于 2012-8-3 10:46 编辑

我父亲今年62岁，
5月7日因腹泻、腹胀、消瘦一个月才去县医院检查，经B超和增强CT检查及化验AFP阳性（县医院不能定量），诊断为肝癌。随后去了湘雅二医院住院，重新检查了一遍B超和增强CT，并化验了各项血液指标。因为医生做手术意义不太大，并有较大的手术风险，不得已选择了回家保守治疗。之后回到县医院住院，每天静脉滴注甘草酸二铵和雷尼替丁，加上维生素c和b6。腹泻吃蒙脱石散，腹泻次数减少，但腹胀却更厉害。
5月27日开始吃肝复乐，吃了几天感觉精神比之前要好些，腹泻次数有所减少。
6月7日把甘草酸二铵换成了还还原型谷胱甘肽，并因为腹部肿胀严重，增加了利尿的药物，打了2天感觉乏力的症状有所改善。
6月10日开始吃足量（每天4颗）的印度多吉美，并停掉了肝复乐（担心吃药过多肝脏负担太大）.
6月12日又开始腹泻，还未发现其他副作用。
6月18日副作用太大病人不肯吃多吉美，随即停药。
6月25重新开始半量吃多吉美。
7月2日因为副作用大，再次停多吉美。
7月10日又开始新一轮足量多吉美，一直到现在，这次副作用小些，感谢老天！

化验单如下：

项目（中文)	项目(英文)	2012-5-9	2012-5-16	2012-6-6
甲胎蛋白	AFP	198.69	/	/
谷丙转氨酶(0.0-40.0) u/l	ALT	47.6	42.4	42.4
谷草转氨酶（0.0-37.0） u/l	AST	/	140.5	108.3
总蛋白(60.0-80.0) g/l	TP	66.3	62.6	58.2
白蛋白(35.0-55.0) g/l	ALB	29.1	31.0	28.3
球蛋白(20.0-30.0) g/l	GLO	37.2	31.6	29.9
白球比例（1.2-2.5）	A/G	0.78	1.0	0.9
总胆红素(5.1-17.1) umol/l	TBIL	33.9	36.7	44.1
直接胆红素(0.0-6.0) umol/l	DBIL	17.4	13.8	16.7
总胆汁盐酸(0.0-10.0) umol/l	TBA	/	33.2	14.3
尿素(1.7-8.3) umol/l	BUN	/	3.59	/
肌酐（44.0-132.0）mmol/l	Cr	/	71.2	/
尿酸（155.0-428.0) umol/l	UA	/	231	/
血糖(3.50-6.10) mmol/l	GLU	/	3.54	/
血清钾（3.5-5.5）mmol/l	K	/	4.63	4.76
血清钠（135.0-146.0）mmol/l	Na	/	137.2	134.7
血清氯（95.0-110.0）mmol/l	Cl	/	110.7	102.7
血清离子钙（1.00-1.40）mmol/l	Ca++	/	1.26	1.35
总钙（2.00-3.00）mmol/l	Ca	/	2.46	2.63
实际碳酸氢盐（21.0-28.0）mmol/l	AB	/	23.4	19.3

请问一下各位，目前肝功能的情况足量吃多吉美是不是太冒险了一点，还有这个腹泻要如何控制住才好？谢谢

憨豆精神 · 发表于 2012-6-13 21:06:55

要输人血白蛋白。
吃多吉美有点勉强，要提防直接胆红素再升高，一周后检查肝功，如果直接胆红素还升就要停多吉美，
要加吃水飞蓟宾胶囊。

憨豆精神 · 发表于 2012-6-13 21:07:51

要读帖子才能学会对付腹泻，帖子——“靶向药副作用综述”。

民兵 · 发表于 2012-6-13 23:53:52

一天两、三次腹泻可以吃蒙脱石散，比这严重就要吃易蒙停。

kikerler · 发表于 2012-6-14 09:10:10

谢谢憨叔和民兵，人血白蛋白得输多少瓶啊？那医生简直无语了，那天我问他要不要输白蛋白，他说输了也只能维持一段时间，就没输，家属都没放弃他倒先放弃了，哎

kikerler · 发表于 2012-6-14 13:22:28

憨叔还想问下，我父亲这些天一直在注射还原型谷胱甘肽，还有必要再吃水飞蓟宾吗？对这两个药不太了解，网上查好像都是护肝的，有没有同时进行呢？谢谢

守护家人 · 发表于 2012-6-14 17:52:07

要吃水飞蓟宾，这是论坛中公认很好的护肝药，其它不必要的可停；白蛋白一瓶（50ml，10g)大概能升—个点，白蛋白正常是35以上；白蛋白不打，腹水还会严重，打白蛋白时要吃利尿药或手推利尿针。

守护家人 · 发表于 2012-6-14 17:52:10

要吃水飞蓟宾，这是论坛中公认很好的护肝药，其它不必要的可停；白蛋白一瓶（50ml，10g)大概能升—个点，白蛋白正常是35以上；白蛋白不打，腹水还会严重，打白蛋白时要吃利尿药或手推利尿针。

kikerler · 发表于 2012-6-14 21:47:14

守护家人发表于 2012-6-14 17:52

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要吃水飞蓟宾，这是论坛中公认很好的护肝药，其它不必要的可停；白蛋白一瓶（50ml，10g)大概能升—个点，白 ...

谢谢，已经买了水飞蓟宾了，明天开始吃。因为我爸爸目前在吃补白蛋白的口服液，也不知道能补上来不，过两天查下，不行就输白蛋白了，谢谢

kikerler · 发表于 2012-6-20 09:13:28

6月17日化验肝功能，结果如下：

肝功能

跟上次结果相比，谷丙有上升，谷草下降，直胆下降，特别是白蛋白下降，只有26.2了，昨天已经开始输10g人血白蛋白，准备先输三天。目前注射用药有：还原型谷胱甘肽（12天）、呋塞米（10天），腹部已经明显消瘦，呋塞米是不是可以停了？口服药有：水飞蓟宾胶囊、多吉美（中间因腹泻严重，停过两顿）、腹可安。看到直胆有降，感觉还是有点欣慰，但是不明白的是白蛋白为什么下降的这么厉害？还有不知道输入人血白蛋白会不会有依赖性？请憨叔和各位路过的时候指导一下，接下来该怎么治疗？谢谢！