止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
6 s+ ?7 J( X8 R7 |
    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
$ R, X0 R, G: Q* P* [! \! l: a    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
' q% D4 y& \4 k$ y8 m  O
6 z2 T$ V! W& M7 v9 K+ J# W2 T, x, u' \    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
6 Q8 J4 n: M9 N5 R' j8 h    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
' i$ j  V$ G8 e" W) e1 B; s+ w. z: d3 B    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

' C9 {/ ?/ O! V4 R- D, O3 g* l    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

! |8 _9 B6 a9 ~' ?0 T  Q# {    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
# A' m; a0 Y8 y3 ], {2 x) _
    1、预防性用药：
" u' ~& o- P8 |2 @2 L, X, k& Y     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
& @$ o& i: o4 ?/ V4 x        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
& d" I6 @! D0 C9 n% _; x        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

7 y( g5 p3 [8 G7 G) ]/ o2 z    2、化疗期间用药（在院处理）
/ F( d  [2 G  }
$ a5 z. o  Y: a/ s. U& y    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


' I' \+ i5 z. F0 ^0 T6 M具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


- M  r3 w6 k* `6 m

化疗止吐药的机制说明

4 g( T* G: G4 v' p备注：
4 p4 [- `) K) x- q9 J对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
. r' _  U0 X. w" A  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
% Q( s8 o' f, [  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
0 v" r' n9 o& j5 k& p  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

( T4 e" a0 C3 b' b- Y

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
3 k9 f1 i7 C7 \$ ^# @9 p加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
7 ?7 o4 b9 U# E& p, p5 _7 A% A4 f
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
1 k, Y0 v0 p! H1 ?8 N& M. u$ K奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
: i5 _& A  f" h记得百八烦恼大神提过：
" d% U, n  Z8 T止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
4 V' j1 r9 G* Y' [( b
: P0 e5 P0 j) y0 I4 c这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

0 s2 i3 T* v. [6 y; o. K; n这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

来自安卓APP客户端

我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
7 t. a  k9 }( n2 x这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

5 z* ^) ?, E+ ?% i* N4 O, s8 D排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
/ C# Y5 f% Y  y7 M+ i1 ?

来自安卓APP客户端

谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

来自苹果APP客户端

似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
; T' F: _# H# ^% N+ D7 [请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

! t" R, k9 G- W! {% k奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
5 K' u  X: t$ n7 C2 L) ?胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
) W& Q& P! a+ G( L1 G地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

来自安卓APP客户端