止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

5 B# |. M/ k" d& J1 `- b2 x    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
/ D0 M4 F6 ~+ T1 o7 ?    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
5 E- C& d( O% |* t" _     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
+ F, s  X! g. B) k        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
( N) n/ m+ a2 E" F$ v" B1 }0 i        其他预防性用药可以做参考
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  Z" t( ?$ Z( ~& V5 J( V    2、化疗期间用药（在院处理）
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" {3 c5 Z# G) g+ v3 y    3、应急或者迟发性止吐用药
% M) ]( {0 C+ t+ k     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


& c7 s; u) n. ^3 i具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
' i8 e! F, @) _9 v3 b$ d& N  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
; \8 \# Y6 z$ v  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  u8 o7 Z+ P$ O' i" [5 w6 i  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  ^% J4 ^9 c1 \9 c1 ]  极低致吐药物：贝伐，长春类等
  D7 P  P, X  P, y) [*放疗
8 \" Z% {$ @/ h  v  y  高致吐放射野：全身
  k# j' P- y: T  中致吐放射野：上腹部，
& `3 U: P2 U: A3 h  L5 ~  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
; n+ J$ R# i+ P- v# v* j5 ?$ \止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
  E5 c  L  |" D1 O4 c3 Q最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 E" ]1 C+ z# B: Q) A  j奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
, X) }1 J) `+ w3 G记得百八烦恼大神提过：
1 {! g- n, k; ], z" A. k* I止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
% U: K7 ?$ w' t& e/ N* `" f! W这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
% O6 V4 b. K( B) c' e# i0 o/ b我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

! U) g( K3 y8 O0 \) E7 }8 [# {* w排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

, |8 z3 J4 ]- H/ D奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
6 }, o& e6 _; z2 a9 @胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
1 F. l5 Y' J7 n9 o3 u" d地米早晚两次一次5颗
2 c  q/ W% M: F3 Q. F具体问问医生更好

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