三代药都耐药了 还有没有靶向方案

亦步亦趋  步步惊心
1、特罗凯耐药
2、阿法替尼无效
3、9291耐药
4、四化结束
春节空窗一个月  头疼厉害  吃特罗凯已缓解
但咳嗽厉害  睡不着觉
如何是好？
先把病例贴上

2017年4.16日
气管镜活检取组织病理报告 非小细胞腺癌腺EGFR基因第21外显子L858R突变
Cea88

4.20确认骨转骨转部位：左侧髂骨、左侧髌骨
其它转移部位：甲状腺左侧 右侧锁骨

4.26日吃正版特罗凯
5.13打骨转针唑来磷酸
cea降到16
肿瘤缩小至1.6*1.2淋巴处缩小

7.4日住院
cea降到9
肿瘤大小 1.9*1.2

8.3日住院 cea指标9.6
9.11号住院 cea指标11.7
10.14号住院 cea14.5
肿瘤大小2.8*1.9

10.27日开始吃阿法替尼非正版
11.24号住院 cea19.94
12.27住院 cea39.24 肿瘤大小3.0×1.9
阿法替尼确认无效

2018.1.1开始换药孟加拉白盒9291（奥希替尼）

2018.2.1住院 cea26.03
2018.3.14日住院 cea44
肿瘤大小2.9*1.7

2018.6.19日住院cea135 肿瘤大小4.0×2.5
腰疼厉害cea升高 怀疑骨转加剧 开始9291联184（卡博替尼）

2018.9.27住院 下肢深静脉血栓
cea195 肿瘤大小5.5×2.6
2018.10.8日开始返回一代特罗凯
2018.11.2日cea255 肿瘤大小4.0×2.5
2018.11.5日开始第一次化疗  多西他赛120mg+顺铂
2018.11.28日二化  多西他赛100mg+顺铂
2018.12.19日三化  多西他赛120mg+顺铂  肿瘤大小4.2×3.1  cea189
2019.1.11日四化    多西他赛120mg+顺铂
     哪位大神给个建议  有没有盲吃靶向药的建议

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9291耐药，需再作一次基因突变检测，確定引起耐药的基因突变类型，再针对性的选用靶向药物。

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每次的服药时间好像都有些短啊

一代药耐药时间短，还有貌似你家特耐药后，9291是无效的，化疗两次后清扫耐药细胞，个人建议考虑特罗凯联合280，还有你家有血栓，竟然敢上副作用大的184？

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刘文杰 发表于 2019-02-22 21:23
一代药耐药时间短，还有貌似你家特耐药后，9291是无效的，化疗两次后清扫耐药细胞，个人建议考虑特罗凯联合280，还有你家有血栓，竟然敢上副作用大的184？

刚做了基因检测  方便给看看

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经济条件好，用培美+贝伐单抗

条件一般用培美+1120

最近别用靶向试药，不要耽误时间