新人救助

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我爸去年10月发现肺腺癌晚期，当时发现肾上有转移，当时对肺部做了陀螺刀，基因检测21靶位 L861Q突变医生建议吃易瑞沙。吃两个月后今年1月20号复检肺部灶缩小，肾上面的不见了。癌胚抗原降到9.3 发现时29.01。当时很高兴，其实已经转移到腰椎了，回家后春节初二我爸就右脚痛，怀凝是腰椎盘突出压迫神经引起的，做了CT医生说也是一直吃治疗腰椎盘突出的中药没有效果，现在走路都成问题了，早上核磁共振出来转移到腰椎突出的肿瘤体压迫了神经，腰椎骨也破坏了，应怎么办。。。。。医生按排是做陀螺刀，靶向药我该怎么选，难道两个月易就耐药了

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怀念妈妈 · 发表于 2019-3-16 18:37:17

治疗腰椎盘突出的中药......

EGFR突变可以做化疗啊，培美曲塞联合铂类

同时看下有没cmet或者T790突变导致耐药

夜雨 · 发表于 2019-3-16 18:40:14

怀念妈妈发表于 2019-03-16 18:37
治疗腰椎盘突出的中药......

EGFR突变可以做化疗啊，培美曲塞联合铂类

同时看下有没cmet或者T790突变导致耐药

我爸还不知道的，化疗被他知道就麻烦了

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刘文杰 · 发表于 2019-3-16 19:06:09

夜雨发表于 2019-03-16 18:40
我爸还不知道的，化疗被他知道就麻烦了

你家这情况两个月易瑞沙有转移，应该有其他原发耐药基因，tp53或者cmet，tp53暂时也没有很好的药物治疗，如果不想化疗，可考虑联合184看看是否可控制骨转移情况，同时每月打上骨转针，以防骨折。骨转针可以考虑伊班磷酸钠，副作用较小点

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夜雨 · 发表于 2019-3-16 19:15:19

刘文杰发表于 2019-03-16 19:06
你家这情况两个月易瑞沙有转移，应该有其他原发耐药基因，tp53或者cmet，tp53暂时也没有很好的药物治疗，如果不想化疗，可考虑联合184看看是否可控制骨转移情况，同时每月打上骨转针，以防骨折。骨转针可以考虑伊班磷酸钠，副作用较小点

我看下基因检测报告

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夜雨 · 发表于 2019-3-16 19:58:39

刘文杰发表于 2019-03-16 19:06
你家这情况两个月易瑞沙有转移，应该有其他原发耐药基因，tp53或者cmet，tp53暂时也没有很好的药物治疗，如果不想化疗，可考虑联合184看看是否可控制骨转移情况，同时每月打上骨转针，以防骨折。骨转针可以考虑伊班磷酸钠，副作用较小点

基因检测报告没那些突变

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刘文杰 · 发表于 2019-3-16 20:16:23

tp53没做，考虑试下多靶点184

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钢弦music · 发表于 2019-3-16 21:10:50

阿法替尼

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yohoo · 发表于 2019-3-16 21:18:26

1，靶向药需调整用药方案，个人倾向建议二代药（达克替尼或阿法替尼，辅以水飞蓟宾护肝）；如果效果不好，可以联合克唑替尼；联合XL184也是一个备选，但副作用较大，以楼主对靶向药的了解程度目前自行用药风险大一些；
2，腰椎骨损坏部分可以联系上海六院的骨科，请那边评估经皮椎体成形术实施的可行性；
3，平时复查注意一下血钙及碱性磷酸酶。