疼痛管理求助

病人肺腺癌，有骨转，左肩疼痛。之前用芬太尼透皮贴4.2mg，白天不疼，晚上疼痛5级左右，服用泰勒宁后可以缓解6小时左右。
1 e2 _: W& ^- Q7 {0 M现在将芬太尼加量至8.4mg，白天疼痛略轻可睡着，晚上疼痛7级左右，无法睡眠。疼痛时服用盐酸片10mg，疼痛无减轻。再服用泰勒宁可缓解2至3小时。
+ W) Y0 j  T: W, U7 c3 D照道理讲，芬太尼翻倍使用应该可以缓解，为何无效？反而剂量小很多的泰勒宁可以减轻？求各位大神指点

                               
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