肺癌脑转，放疗基本没效果，cea持续缓慢增长

我妈妈17年初确诊肺腺癌，手术切除右肺上叶，病理EGFR21突变，化疗六个疗程，之后一直空窗。直到19年初CEA从4点多升高的7点过多，之后指标一直缓慢升高，4月份摔了一跤之后开始屁股疼，腿麻，5月底确认骨转移，开始吃伊瑞可，每个月打一次治疗骨头的针。症状明显减轻好转，屁股不疼了。一个月后查CEA仍继续升高。这期间正常的胸部CT，腹部B超都查了没其他转移，开始怀疑脑转，做了脑核磁共振，7月底确认多发脑转俗称满天星。（但此时已经无法判断是吃伊瑞可之前脑转，还是吃之后脑转，但是我感觉应该是吃之前就已经脑转了）。然后做了个PET-CT显示除了甲状腺位置有一个类圆形的东西之外，其他都没有问题（后来做B超检查，甲状腺也没有问题），骨头治疗有效，病灶已没有了活性。还做了一个T790m突变的检测，因为打算吃9291不想做放疗，结果显示T790m突变阴性。大夫说吃9291效果不会很好。8月底开始进行全脑放疗，继续吃伊瑞可控制全身，最终放疗23次，但是放疗20次后跟放疗前脑核磁对比，病灶变化不大，连很小的病灶都没有消失，只有个别稍微大点的病灶有略微缩小，大夫说对于晚期癌症患者来说没有新增就算放疗有效，只是我妈对放疗不敏感，效果不如预期好。大夫说短期放疗有效，但是长期有可能脑膜转移，情况会更严重。放疗期间查了两次CEA仍缓慢升高，从年初的7点多现在已经升高的64点多了。接下来我不知道该怎么办了，骨头也控制住了，脑也放疗了虽然效果不如预期，但也不能一点效果没有吧？可是CEA仍在升高，到底哪里还有问题？再就是有什么更好的药能控制脑转啊?1.换入脑好的特罗凯？还需要联其他的药吗？但是大夫说特罗凯的入脑可能计量也不够。2.直接上9291？大夫说没有T790m突变的话，9291的效果也不会很好。请各位版主、经验丰富的大神们给出出主意吧！万分感谢！

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感觉无法确认易瑞沙是否耐药，所以医生让继续易。只是想说一是血检不准，二是最新指南确认脑转首选92，楼主斟酌

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hongt 发表于 2019-09-24 12:59
感觉无法确认易瑞沙是否耐药，所以医生让继续易。只是想说一是血检不准，二是最新指南确认脑转首选92，楼主斟酌

谢谢你能回复！大夫确实觉得易没有耐药，本来打算全脑放疗+易控制，结果没想到，全脑放疗没有起到理想的作用，而且现在cea指标没半个月上涨近10。其他地方没发现有转移灶，我担心脑部控制不住！

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布丁66 发表于 2019-09-24 14:56
谢谢你能回复！大夫确实觉得易没有耐药，本来打算全脑放疗+易控制，结果没想到，全脑放疗没有起到理想的作用，而且现在cea指标没半个月上涨近10。其他地方没发现有转移灶，我担心脑部控制不住！

每半个月上涨10，刚才打错了！

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有脑转首选9291吧，我妈一发现就有脑转，也是满天星。没有放疗，直接吃9291，效果非常好！

我19突变，一直9291，快18个月了，给你参考下，一般15天左右ct就可以看出来

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建议特罗凯，入脑效果好，开始不要联药

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百事可乐0508 发表于 2019-09-24 15:23
有脑转首选9291吧，我妈一发现就有脑转，也是满天星。没有放疗，直接吃9291，效果非常好！

谢谢，你吃的是医院开的泰瑞莎吗？

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一切安好zj 发表于 2019-09-24 15:50
我19突变，一直9291，快18个月了，给你参考下，一般15天左右ct就可以看出来

那很厉害啊，我一方面觉得易药没耐药，放弃有点可惜，可是放疗没控制住脑转只能先吃9291试试了！

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zxw0078 发表于 2019-09-24 19:29
建议特罗凯，入脑效果好，开始不要联药

我问大夫说特罗凯入脑比易好点有限，副作用还大，不建议换特罗凯呢！

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