肺癌脑转移 血液基因检测KRAS g12v和TP53突变

2019年8月27日
        我父亲在办公桌前无明显诱因出现右侧肢体乏力、麻木、无法精确写字，期间无发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，后由家人送往医院急诊，在医院做了头颅CT，发现大脑有占位并出血，随即去往市中心医院检查并住院。后在医生的建议下做了PET-CT。发现：
1、左肺上叶尖后段一枚结节伴代谢增高，考虑周围型肺癌可能性大，1.0*1.2cm  SUVmax6.5。
2、伴左肺叶间及左肺门淋巴结转移，0.9cm SUVmax15.0。
3、左额叶脑转移瘤并瘤内出血，直径3.3cm SUVmax20.0。
4、右肾上腺转移瘤，2.0*2.4cm SUVmax24.5。
5、双肺肺气肿伴多发肺大疱，右肺中叶内侧段及双肺下叶后基底段少许慢性炎症。
6、双侧胸腔少许积液。
医生诊断：
1、左上肺肺癌并左额叶、右肾上腺转移 T1N0M1  IVb期。
2、慢性阻塞性肺疾病 稳定期。

2019年9月9日
       转上级医院，由于肺部原发灶的位置太偏，医生说穿刺无法取到活检，后来试了气管镜也无法取得活检，医生给出两个方案：
第一、做血液的基因检测，我们选择了燃石的朗清血液基因检测，结果发现KRAS G12V2号外显子错义突变，丰度3.02%，TP53 4号外显子移码突变，丰度3.56%，医生说没有对应的靶向药吃。
第二、做X刀放疗，对脑转移灶减症处理，采用三维适形调强放疗八次，期间用甘露醇脱水，后续看恢复情况再做病理活检。

     目前放疗已经做完，在甘露醇脱水，对于后面的治疗有点迷茫，在做放疗前，我爸爸右边的脚还能够自己慢慢地动，做了放疗后，右边的脚已经没力气站直和移动了。右手也是完全无法动弹，说话只能回答一些简单的问题，说些人名，数字，吃饭上目前还算正常，少食多餐，配合一些善存片和蛋白粉。
       对于我爸爸目前的状况，家中长辈觉得不想让我爸爸继续这样折腾太痛苦，觉得不去做穿刺或者胸腔镜取病理活检，就盲试靶向药就好。而我和我姐觉得还是得取得活检才能明确后续的治疗。所以想问问论坛的各位朋友，目前到底应该怎么选择治疗方案才能让爸爸能有一个更好的生活质量。

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求助！各位论坛的朋友，有类似情况的朋友可以交流一下吗。谢谢

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如果有肺门淋巴结转移就是n1

了。

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穿刺取病理确诊原发癌是否是肺癌，同时用组织做基因检测比血液准确。接下来根据病理才能做出正确治疗方案

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如果能取还是取吧，确定原发，组织基因检测也准。盲目试药如果病情严重也不太好，化疗或者pd1也是方案。我爸也是脑转，右侧无力，说话有困难。可以加好友交流一下

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而且有时候怎么说，这些亲戚长辈真的什么都不懂，他们不能替你拿主意。你们姐弟应该自己下决心做决定。

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逆天改命101号 发表于 2019-10-21 23:09
如果能取还是取吧，确定原发，组织基因检测也准。盲目试药如果病情严重也不太好，化疗或者pd1也是方案。我爸也是脑转，右侧无力，说话有困难。可以加好友交流一下

您好 对于脑转 刚刚做了放疗对头部减症 休息了有半个月 但是右脚依然还是没有力气可以站立和移动 请问您父亲现在是进行什么治疗

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长白青松 发表于 2019-10-21 09:47
穿刺取病理确诊原发癌是否是肺癌，同时用组织做基因检测比血液准确。接下来根据病理才能做出正确治疗方案

您好 我父亲现在对于自己的病情多少有点知道了 情绪上比较消极 加上放疗后现在右脚无法动 这样的身体条件不知道后续的治疗能否支撑

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首先腿部问题，还是脑转压迫引起，放疗起效还是需要时间的，另外，基因检测能做还是要做的，好针对治疗，实际化疗也没问题

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首先心态要调整好，尽量往好的方向想，不管接下来病情怎么发展，我觉得稳定情绪最重要。我觉得，穿刺带来的伤害比病情拖延的伤害来说，简直就不是个事。基因检测能做还是做。我就是盲试了体感不好再去检测，弄的家人心态都不好了。

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