31岁确诊肺腺癌3a期ALK突变，放化疗后一年脑转，请大神指点

        病人基本情况：
        性别：男 年龄： 31
        身高：170
        体重：72kg
        抽烟史：少
       确诊时间：                                                 2019.10.29    确诊分期:3a                                       肺部手术：右肺切除及淋巴清扫

       转移部位:淋巴

       基因突变：ALK融合

       其他疾病：无

       诊疗过程：2019年10月24日，老公刚过31岁生日，单位组织体检发现右肺占位性病变，2019年10月29日转至北京确诊，PET -CT考虑右肺下叶癌伴肺门纵膈淋巴结多发转移。2018年11月4日，右肺下叶切除及淋巴结清扫手术，分期：3A期，纵膈淋巴转移，淋巴结侵犯上腔静脉及气管侧壁，术后淋巴结部分残留。           
                            术后治疗方案：术后胸外科医生只让吃克唑替尼定期复查，后经上海多家医院咨询，吃克一个月停药，改变方案，接受肿瘤内科医生建议进行4次化疗和同步放疗30次。   
                                                                2019年12月24日开始做了4次化疗和20次纵膈放疗，培美+卡铂，全部做完后按主治医生建议一直空窗，每三个月定期复查，2021年3月 底复查时胸部CT显示如前，复查一直医生要求都是做胸部增强CT和B超，4月底突然头疼，流鼻涕一直以为是花粉过敏，一个星期未见好转，后做了脑部核磁，证提示可能脑转，第二天前往上海，又做了一系列检查，证实脑转 ，伴随脑水肿，4月25日头部核磁显示脑部转移，大小约24×23×22mm，开始吃阿来替尼，第一个月感觉明显好转，5月脑部核磁大小约13×8mm，6月脑部核磁有增大，大小为16×11×10mm，7月脑部病灶又稍微饱满，8月做了脑部放疗，回来后一个月一直头晕症状没有缓解，中间还晕倒一次，最新的复查显示天幕小片状异常信号，这是脑膜转的意思吗？哪位大神解答下
                                             

                               
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只能按时吃药,定期复查

不用纠结太多，有效才是硬道理

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首先，刚刚刚刚患病不要慌张。alk突变是钻石突变。可用的靶向药很多，耐药期也很长。今后的路还很长。术后同步放化疗是csco指南的一级推荐。术后靶向药巩固治疗2年是2级推荐。我觉得:你家患者如此年轻，同步放化疗的方案不应放弃。特别是因为2组4组淋巴结侵犯上腔静脉和支气管侧壁。通过放化疗能够进一步消灭血液和淋巴中的微小转移灶坑和残留病灶，对延长os肯定有好处。提请注意，如果放疗一定要制定合理计量，避免放射性肺炎发生。

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长白青松 发表于 2019-11-24 11:54
首先，刚刚刚刚患病不要慌张。alk突变是钻石突变。可用的靶向药很多，耐药期也很长。今后的路还很长。术后同步放化疗是csco指南的一级推荐。术后靶向药巩固治疗2年是2级推荐。我觉得:你家患者如此年轻，同步放化疗的方案不应放弃。特别是因为2组4组淋巴结侵犯上腔静脉和支气管侧壁。通过放化疗能够进一步消灭血液和淋巴中的微小转移灶坑和残留病灶，对延长os肯定有好处。提请注意，如果放疗一定要制定合理计量，避免放射性肺炎发生。

谢谢你的回答，那个指南肺癌部分你有没有？

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娃娃1902 发表于 2019-11-24 12:08
谢谢你的回答，那个指南肺癌部分你有没有？

没保留，你百度一下吧。

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我比你快乐 发表于 2019-11-24 11:30
只能按时吃药,定期复查

一个月复查，医生只让做普通CT，普通CT能看出什么吗？

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1、因为淋巴转移，术后复发是大概率事件，不取决于你用化疗或靶向巩固，现阶段医学技术无解；
2、艾乐替尼（二代神药）用于术后巩固，既需要勇气，也需要银子；
3、手术不是抗癌的结束，而是抗癌的开始，需要系统的学习抗癌知识的方方面面。

见意靶向药，中药及郭林气功锻炼

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