特罗凯+贝伐治疗骨转移脑转移疗效

大家好：
患者是11月3日取病理确诊肺腺癌中低分化，骨显像多发转移，坐骨胸椎肋骨都有转移。基因检测AGFR21点突变，结果出来后11月21日开始服用吉非替尼，12月5日检查对肺部原发灶有效，并且肿瘤缩小不少，但又查有脑转，有可能吃吉非替尼之前就有了脑转，服药前没有查。
12月31日再次挂了专家的号，也同时问了医生。各种不同
1，由吉非替尼换吃凯美纳，理由是凯美纳副作用小一些，穿透脑的能力比吉非替尼强点。
2，换特罗凯+贝伐，弊端是特罗凯副作用大
3，建议直接上三代奥西替尼 ，缺点是直接吃了三代，后续就没有药可吃。也有可能一代耐药厚，不一定能吃三代
但是我看了很多帖子，也提到了凯美纳和吉非替尼都是一代药，疗效基本一样。也有些帖子说三代强作用于790突变，弱作用于EGFR？所以恳请问问大家的，目前服用吉非替尼50天，无不良症状。脑部也没有症状。

纠结

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特罗凯、达克替尼、泰瑞沙。这三种药物我更倾向于前两种。

地狱先生 发表于 2020-01-10 06:27
特罗凯、达克替尼、泰瑞沙。这三种药物我更倾向于前两种。

是不是直接用了泰瑞沙，后面的路就很窄了啊？

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不能说窄了，主要一线三代药物的耐药机制不知道是什么。。

21推荐特罗凯，联合贝伐效果更好

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这是发表在JTO杂志上得一个研究，提到了A+T的OS，联合用药组的无进展生存时间是23个月（超过了三代靶向药物一线使用的无进展生存时间），单独靶向药物治疗组的无进展生存时间是8.6个月。


贝伐和EGFR靶向药物联合的总生存期是49.1个月，而单独EGFR靶向药物的总生存期是15.7个月，相差了近乎3倍

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申医生 发表于 2020-01-11 12:01
这是发表在JTO杂志上得一个研究，提到了A+T的OS，联合用药组的无进展生存时间是23个月（超过了三代靶向药物一线使用的无进展生存时间），单独靶向药物治疗组的无进展生存时间是8.6个月。


贝伐和EGFR靶向药物联合的总生存期是49.1个月，而单独EGFR靶向药物的总生存期是15.7个月，相差了近乎3倍

但是，现在泰瑞沙9291被宣传的跟神药一样的，感觉其他无效的情况下，吃它都是可以的。所以我很纠结，我们没有790突变，还是吃特罗凯会好一些。毕竟是一代药可吃的情况下，还是优先用一代吧

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丁丁0909 发表于 2020-01-12 14:26
但是，现在泰瑞沙9291被宣传的跟神药一样的，感觉其他无效的情况下，吃它都是可以的。所以我很纠结，我们没有790突变，还是吃特罗凯会好一些。毕竟是一代药可吃的情况下，还是优先用一代吧

21突变首选特罗凯，19突变首选泰瑞莎

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申医生 发表于 2020-01-12 19:35
21突变首选特罗凯，19突变首选泰瑞莎

如果21突变特罗凯缓慢耐药并出现脑转症状，这时候再联贝伐，能延长特罗凯耐药时间并且控制住脑转吗

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hhkk 发表于 2020-01-13 22:21
如果21突变特罗凯缓慢耐药并出现脑转症状，这时候再联贝伐，能延长特罗凯耐药时间并且控制住脑转吗

亲，我们在吃吉非替尼之前有可能就有了脑转了。刚吃15天时才发现了脑转。但是原病发灶缩小很多，说明有效，就没着急换药。现在吃了吉非替尼两个月了，我妈也不去医院复查，我想是怎么换药最好啊，纠结死了

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