肺炎疫情如此严重，肿瘤患者化疗能否延长？

肺炎疫情如此严重，肿瘤患者化疗能否延长？

原创 与癌共舞论坛

                               
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   新年伊始，突发的新型冠状病毒疫情打破了人们享受春节假期欢乐的节奏。与此同时，对于肿瘤患者，就医节奏同样被打破，规律的治疗不能按时进行，给患者心理上增加了许多焦虑和担忧。

“我还能去看病吗？”

“化疗时间到了，能否按时化疗呢？”

……

01

化疗时间能否适当推迟呢？

首先针对不同的肿瘤、不同的治疗方案有不同的化疗周期，有的化疗方案是每周一次，有的化疗方案是每2周一次，比如肠癌，但大多数化疗方案是21天一个疗程。

化疗疗程，即从注射或者口服化疗药物的第1日算起至21日。例如，某患者于2019年1月20日进行紫杉醇联合顺铂的方案化疗，那么下次化疗的时间就是2020年2月10日。

多数联合化疗方案根据细胞毒药物损伤骨髓造血后，骨髓造血功能恢复所需的时间设计的。化疗引起的骨髓抑制包括白细胞、血小板降低的低谷通常出现在化疗第7-14日，后逐渐恢复，绝大部分患者在21日可以完全恢复。

治疗过程中的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板没有达标、合并感染等原因。

化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，但是多次化疗均延期，治疗强度降低，肿瘤得不到有效控制，再次生长，疗效将会受到影响。

而最初几次根治性化疗时不建议推迟，以免影响疗效；巩固化疗期后，可征得主诊医生同意后适当延后。

值得注意的是，PICC需要每7天维护一次，不能推迟，否则有堵管、感染和血栓形成的风险。

                               
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02

“流感样症状”或是不良反应

新冠状病毒的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时表现为呼吸困难，但也有病例首发症状表现为腹泻、恶性呕吐等消化道症状，或头痛、乏力等神经系统症状，或胸闷、心慌等心血管系统症状以及眼科症状。

然而，上述病毒感染的症状，在抗肿瘤治疗的不良反应中也常见，化疗后的患者普遍会出现恶心呕吐、腹泻、乏力等。

而化疗病人发热常见的原因主要有：

（1）粒缺性发热：化疗诱导的骨髓抑制（中性粒细胞缺乏）引起发热：体温多≥38.3℃且持续1小时以上；伴有中性粒细胞＜0.5*10^9/L。粒缺性发热的病人极易感染，不及时处理也会危及生命。

（2）癌性发热：常见于终末期肿瘤患者，中低度发热为主，发病慢，病程长，以对症治疗为主，但需要注意排除其它病毒、细菌感染所致发热后方能诊断。

因此，化疗病人出现发热，首先排查有无疫区或新冠肺炎病人接触史；其次需行肺部CT或血常规检测；然后根据上述结果，采取相应的措施：

（1）有疫区接触史的去当地发热门诊就诊；

（2）发现肺部CT异常的去指定地点医综合院隔离治疗；

（3）已排除新冠发热，仍可由肿瘤专科医生治疗，必要时联合感染科、呼吸内科等多学科会诊。

同时，为了减少上述药物不良反应的发生，在治疗前做好充分的药物不良反应预防性治疗很重要。如，化疗前后应使用充分足量的抗恶心呕吐、升白细胞等预防性药物，可以有效降低此类不良反应的发生率。

                               
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03

充分做好消毒与隔离

肿瘤患者免疫功能较低，属于易感染人群，而化、放疗几乎均可引起白细胞减少，进一步抑制患者的免疫能力，一旦感染新型冠状病毒，极易发展为重症甚至威及生命。面对疫情，做好自我防护是关键。

• 就诊前后尽量避免乘坐公共交通工具；
• 住院患者及陪护人员应全程佩戴口罩；
• 尽量留在自己的病房，减少与病友的交流与接触；
• 餐前便后严格按照「六步洗手法」洗手；
• 常用物品使用 75% 酒精或 1：100 稀释的 84 消毒液表面消毒。
• 
  
  
  

                               
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04

做好心理防护

随着疫情时间的延长，肿瘤患者难免会产生焦躁、抑郁等情绪，而如沮丧、紧张、恐惧、孤独、愤怒、疲劳这些情绪都可能会进一步引起身体出现不适的症状。

请患者及陪护人员认识到心理防护的重要意义，能及时发现不良情绪，寻找适当的途径进行排解。

同时，体谅医护与照护人员，积极配合治疗，遵守医院的管理规定，保持正常作息规律，每天收看疫情相关新闻的时间不超过 1 小时，增加娱乐活动，适当运动，必要时进行心理咨询或短期相关治疗。

                               
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