文：朱女士
! c' Z1 _& A# o多吃膳食纤维和酸奶竟真能降低得肺癌的风险？
这不是营销骗局。
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膳食纤维和酸奶在我们的日常饮食中再常见不过。以往的经验认为，膳食纤维和酸奶的主要作用是调节肠道菌群和体内代谢，从而给我们的身体带来益处。但最近有研究发现，膳食纤维和酸奶对于肺癌易发人群也有明显的益处。
什么是膳食纤维？
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酸奶，相信大家都很熟悉了，此处无需赘言。但膳食纤维是什么呢？我们日常生活中哪些食物里含有膳食纤维呢？
7 t" d/ E. I7 U- m* c1 ?首先，膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。因此，在早期，膳食纤维被认为是一种“没有营养的物质”，可有可无。
1 ^+ n3 L% u( D0 d但是，随着营养学和相关科学的深入发展，人们逐渐发现了膳食纤维具有相当重要的生理作用，并且已经被营养学界认定为第七类营养素，其营养价值与其他六类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水）并列。
我们日常生活中常见的膳食纤维包含两种，一种是不可溶性膳食纤维，另一种是可溶性膳食纤维。
& `; `$ @% {' y7 [. q不可溶性膳食纤维是指既不能溶解于水又不能被大肠中微生物酵解的一类纤维，被人体吸收后能减少排泄物在肠道的停留时间，增加粪便的体积，从而起到润肠通便的作用。
7 N. U1 k% |, D日常生活中不可溶性膳食纤维的主要来源有全麦谷类食品、全麦面包、种子、坚果、水果和蔬菜等。
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可溶性膳食纤维是指即可溶解于水又可吸水膨胀，并能被大肠中微生物酵解的一类纤维，其作用除了能刺激肠道蠕动以利于粪便排出之外，还可预防冠心病、直肠癌、痔疮及下肢静脉曲张、胆结石、糖尿病等疾病的发生。
_$ \1 {% h# W9 d+ B9 ^日常生活中可溶性膳食纤维的主要来源有果胶、藻胶、豆胶以及魔芋、葡萄等。
" W) }1 k" j9 P“食”破天惊新发现
- W1 E6 S+ D8 q最近，权威期刊《JAMA Oncol》发表了一篇关于膳食纤维和酸奶能够降低肺癌风险的临床研究。
N; s7 `( U% G这是一项覆盖美国、欧洲和亚洲的临床荟萃研究，包含了10项前瞻性队列研究，一共涉及1445850名癌症患者，例如肺癌（包括腺癌，鳞状细胞癌和小细胞癌），食管癌，胃癌等。其中肺癌患者有18822例。
这项研究主要通过Cox回归分析评估每个队列, 并通过随机效应荟萃分析汇总了每个队列中与膳食纤维和酸奶摄入量相关的肺癌风险的危险比和95％置信区间。
* s+ z. x9 q/ @, a从2017年11月至2019年2月期间，研究者记录了18822例肺癌患者的不良事件，例如患肺癌的风险、临床死亡率等。研究结果显示，膳食纤维和酸奶的摄入与肺癌风险呈负相关，风险比为0.83（95％CI，0.76-0.91）（风险比越接近1，表明风险越高）。
9 t. E6 @7 f9 \* F' L( n风险比，指的是膳食纤维和酸奶的摄入与肺癌发病的关联性强度，换句话说，膳食纤维和酸奶的摄入越低，患肺癌的风险越高。
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在不吸烟的人群中，膳食纤维或酸奶与肺癌的关联非常明显，不仅服用膳食纤维和酸奶的人群患肺癌的风险比不服用膳食纤维或酸奶的人群低，而且膳食纤维和酸奶摄入量高的患者比酸奶和膳食纤维摄入量低的患者的肺癌的风险低了30％以上。
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此外，不同人群服用膳食纤维或酸奶的肺癌风险也不一样。年轻人多吃膳食纤维和酸奶的获益似乎更大。
例如，57岁以下的人群服用膳食纤维和酸奶后的肺癌风险比57岁以上的人群低14%。经常喝酒的人群服用膳食纤维和酸奶后的肺癌风险比不喝酒也不摄入酸奶、膳食纤维的人群低1%。经常吸烟的人群服用膳食纤维和酸奶后的肺癌风险比不吸烟的人群低5%。
7 |; @/ h8 r$ |5 |- I4 _也就是说，越是喜欢喝酒和吸烟的人，越需要充分摄入膳食纤维和酸奶。
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至于二者背后的原理，其实也不难理解：酸奶中的益生菌可以维持肠道稳态并发挥潜在的抗癌作用，而某些膳食纤维虽然不能被人体吸收，却可以成为益生菌的养料。
肠道是人体重要的免疫器官，其中生活的大量微生物群可以通过调节炎症、诱导 DNA 损伤和产生代谢产物，参与肿瘤的发生或抑制，改变癌症的易感性和进程。一些研究还发现，肠道内菌群状态可能影响肿瘤患者接受放化疗及免疫治疗的效果。
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既然膳食纤维和酸奶对我们的身体健康有好处，那么，我们应该怎么吃呢？分开吃还是一起吃呢？
6 Z& \- p1 G0 F E. \研究结果发现，膳食纤维和酸奶一起吃的效果更好。
肺癌风险比：服用膳食纤维和酸奶量高的人群比服用膳食纤维和酸奶量低的人群患肺癌的风险低30%。
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: |( m& g* {: d$ v7 ~- v 亚组分析：补充膳食纤维和酸奶后，57岁以下的年轻人、经常喝酒的人以及经常吸烟的人获益会更明显。
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进食困难怎么办？
6 C2 E; k8 Y1 n6 `' J+ a- K一些肿瘤患者可能会疑惑：酸奶还好说，毕竟是液态或半固态。但要摄入充分的膳食纤维，就需要进食大量的水果、蔬菜、燕麦等食物。很多患者都因为疾病或治疗存在味觉改变、饭量渐退、厌食的症状，甚至很多患者由于手术或肿瘤压迫不得不通过胃管进食，对于这样的患者，如果保证膳食纤维的摄取呢？
/ v3 z+ e2 _; m3 d0 r* B/ q$ g对于这类患者，一是可以尝试改变食物的形态，将固体食物打碎为食物匀浆饮用，减少咀嚼、吞咽中的进食困难，二是可以考虑选择添加膳食纤维的全营养液，如瑞能、瑞代。
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无法自主进食的患者，可以通过胃管，将食物匀浆或营养液用大号注射器直接打入胃中。
1 |5 ]% T$ T: y5 k0 _# Z' T 与癌共舞论坛版主左手曦月右手清阳的母亲卧床一年半、靠胃管进食期间，就每日以注射器喂给瑞能补充能量和膳食纤维。' ]9 z+ F u g3 a7 P
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