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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析+ Y. _2 b2 \5 Z `4 i; C( Y
1.名词定义9 C! Z) [ Y2 L" }- ^" q# K
免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
' `& ^& D8 z$ G) p/ f W# |淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。
. L) P, {" ~; T( d( hT淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。2 e0 ^# m6 R& M4 T$ Y0 F5 J! ]
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。
$ j& P9 ^: e. N$ a) J% ?5 @: c7 l! ICD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。' i" D) P) ?+ c4 e
CD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。. J* p$ s1 m2 }: G! f6 P
2.临床意义
( f! \) y4 n' ] 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。' z& b: h5 b) V& s3 g
2.1 CD3+T细胞/ Z; y5 `. t- X- D: ?, b4 q
CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
1 S' ?4 Q* K& j: b 正常值参考范围:61%~85%。! b* {2 a$ t+ C* Y% H0 j& ]
2.2 CD4+T细胞
7 p4 ~% W. J- C9 H- h* S+ h 诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。3 M) C `* ?. J- r7 _& ?2 f
减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。
- `/ Y3 I8 s9 X6 v增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
$ {$ E! F i6 v; O正常值参考范围:28%~58%。1 I2 k. u& }& o u5 X9 z$ x
2.3 CD8+T细胞
3 p X7 Q( y. ?1 M. j& V 抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。7 F0 N9 d# o" ~: {3 M
增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
; o) C2 v; C# z1 U/ C 减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。$ B: V+ w3 u1 }( i
正常值参考范围:19%~48%。1 _0 A% k: Y' h- k, M; ]
2.4 CD4+T/CD8+T比值
. E0 x) t; l5 |) k# v2 l6 b. V+ j" n 降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
4 d4 H. q% E! ?9 f- l* z 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
) L" P+ N' R9 S# n CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。/ ?& F _# O- g4 G7 L
3.检测方法:流式细胞术
0 Q% m/ K- ?" u2 F4.干预手段& y; t0 v# S& ?: A5 n! Z6 A
当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。: } n( ]; h( ?
4.1免疫增强剂
, @4 t8 ^) o: k5 V N1 r, \ 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。5 H" I6 L4 m$ g4 J0 l" _1 ^
4.2免疫抑制剂
7 v/ X+ a4 o2 u2 }- H 抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。1 b0 A* f: S! ?; F# T6 V: B Y
5.参考文献:
; c; f r H& |+ l [[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.; T z: r0 _5 j+ L+ f
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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