案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

, N( Q5 a8 j* V9 {% P0 p1 f经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
, B% X2 u' b) q% K3 ~* {- F9 s2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
0 f4 c6 M1 @, |' S0 w2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
5 {5 S' g8 g$ E( ?; w3 U( X% x2017.2-2017.6口服卡培他滨
* ^* z% H& }' ~2 q6 ^2 F2017.2卵巢去势手术
; U, {3 b8 b* e1 x: w# D2017.6-2018.8来取唑
2018.8肝转移、骨转移
2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
" l0 q: W  ?- y6 x2019.3月肝进展
; s: v5 N% L' \2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
% I+ n' e( N( _  l. q6 G2019.7肝进展
' z4 E! J% N% J* K" P: l单药长春瑞滨1周期未评估
入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
1 E. y$ X* _) l7 `8 U1 ^& Y* {+ C. c2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
# o' X% G/ y/ T4 e: r& Z2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
; W. n* y, o8 Y* r* r2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

4 s( z9 B: g4 f- k+ C# `患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
; v8 l: Y1 x9 u乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
; a" `( ]* \8 ^7 ]( f  z2 |7 R! M. K

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2 j- U) t' p5 B8 d1 ]  m

对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

不是her2

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