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新人报道!肾肿瘤君,让我们一起加油!

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13560 3 Y.H 发表于 2020-8-29 11:04:40 |

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本帖最后由 Y.H 于 2020-8-29 11:04 编辑

各位好!

很荣幸找到组织!新晋肿瘤君,让我们一起加油!

2020年8月,平凡而又不平凡的日子。34岁的我毫无预兆的生病了。开始以为是尿路感染,按照尿路感染服药一周后发现情况不对。遂到医院做彩超和CT检查。


2020.8.18,住院,抽血和做胸腹部CT和肺部CT。
检查所见
CTU:左肾下极见不规则混杂密度影,大小约4.8cm×5.3cm,增强可见明显不均匀强化,侵及肾盂;右肾约平肾门水平见类似强化结节影,大小约2.1cm×2.7cm,邻近肾盏形态欠规则;另双肾实质内见囊状无强化影。双侧输尿管走形区未见明显高密度影。膀胱充盈良好,壁不厚,腔内未见异常密度影。15min排泄期双侧输尿管可见间断显影,管腔未见明显狭窄及扩张征象,膀胱内未见充盈缺损。 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、前列腺、精囊腺未见明显异常密度影。腹膜后肿大淋巴结显示,较大者直径约3.2cm。 上腹部CTA:腹膜后肿大淋巴结稍压迫邻近下腔静脉,稍变窄;腹主动脉、腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上、下动脉、肾动脉未见明显狭窄、扩张及充盈缺损。门静脉主干及左右支显示清晰,未见狭窄、扩张和充盈缺损表现,脾静脉及肠系膜上静脉未见异常。
诊断意见
1.双肾占位,考虑肿瘤性病变:肾癌可能,透明细胞癌?请结合临床。 2.双肾囊肿。 3.腹膜后肿大淋巴结显示。 4.上腹部CTA:腹膜后肿大淋巴结稍压迫邻近下腔静脉,稍变窄。

检查所见
胸廓对称,双肺血管支气管束走行、分布未见异常,右肺中叶水平裂旁微结节(img82)。双肺门不大,大支气管分支通畅。心、大血管影清晰,未见纵隔淋巴结肿大,未见胸腔积液征象。
诊断意见
右肺中叶水平裂旁增殖灶。

检查所见
血流灌注相及功能相早期2min左肾影像欠清晰,右肾影像清晰;晚期15min双肾实质影明显消退,双肾盂及输尿管未见显像剂滞留。整个显像过程中左肾下极显像剂分布稀疏。双肾清除曲线正常,左侧高度减低。 经身高、体重校正后的左、右肾GFR分别为34.23ml/min与56.52ml/min,总GFR为90.57ml/min(该年龄组正常低限:双肾约84.0ml/min,单肾约42.0ml/min)。

诊断意见
1.左肾小球滤过功能轻度降低(GFR约为正常低限的81.5%);右肾血供及肾小球滤过功能正常。 2.双上尿路引流通畅。 3.左肾下极放射性分布稀疏,考虑占位性病变。 备注:依据美国肾脏病基金会CKD分期建议:GFR大于66.7%为轻度降低,50%-66.6%为轻至中度降低,33.3%-49.9%为中至重度降低,16.7%-33.2%为重度降低,小于16.7%为终末期肾病。

拿到报告的时候,我心情低到了冰点。哈,34岁的年龄,不抽烟不喝酒,生活习惯自我感觉还算健康,居然莫名其妙的中招了。
于是这几天在网上搜索与癌症相关的内容。越看越心慌,越看越沮丧。还好有人家的陪伴和开导,慢慢的心情也好了许多。想着既然已成事实,那就想着怎么解决,和同路人一起相互讨论,借鉴,打气,争取战胜自我,和肿瘤细胞和谐共处。

主治医生拿到报道后,首先怀疑是家族遗传基因导致,因为其一、双肾占位的病例比较少,常发病例多以单侧占位,手术治疗即可。其二、得病的年龄较年轻。在仔细询问我的家族病史后,建议让我爸妈也做一下胸腹腔的彩超检查。

2020.8.22,爸妈的彩超结果显示正常,除我爸的右肾有小的囊肿外,胆囊有泥沙样结石。其他部位一切正常。

2020.8.24,医生建议做PET-CT检查。
2020.8.25,拿到PET-CT检查结果,如下。
影像所见:
禁食状态下,静脉注射18F-FDG,安静休息60分钟后行PET/CT显像,图像清晰。
大脑形态、大小正常,脑实质未见异常密度影,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂、脑池无明显增宽,脑中线结构居中。脑干及小脑未见异常密度显示。PET示大脑各部位显像清晰,大脑皮质内放射性分布均匀,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显异常放射性摄取增高或减低灶。
眼环壁完整,球内未见异常密度灶,眼外肌对称,未见增粗及异常变细,视神经大小、形态及密度未见异常,眶内脂肪间隙清晰,眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。左侧筛窦粘膜轻度增厚,双侧额窦、蝶窦、上颌窦及右侧筛窦充气良好,粘膜无增厚。双侧颈Ⅱ区可见数个结节状软组织密度影,最大短径约1.08cm,PET示轻度放射性摄取,SUV最高值2.24,平均值2.12。PET示眼眶部显像清晰,眼球、眼眶内、鼻咽部、咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。颈部显像清晰,双侧甲状腺密度均匀,未见放射性摄取增高灶。双侧锁骨上窝淋巴结未见放射性摄取异常增高区。
双侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理走向分布无异常,肺实质未见异常密度影。气管、支气管通畅,双侧肺门、纵隔及腋窝未见异常肿大淋巴结。食管未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,胸膜及胸壁软组织未见异常。PET示胸部显像清晰,双肺野内、双侧肺门及纵隔淋巴结、食管、双侧腋窝淋巴结均未见放射性摄取异常增高灶。
肝脏大小、形态正常,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内胆管无扩张。肝内未见异常密度灶。胃壁未见明显增厚。胆囊大小、形态、密度未见异常。胰腺大小、形态、密度未见异常,胰管未见扩张,胰腺周围脂肪间隙清晰。脾脏外形、密度、大小未见异常,其内未见异常密度影。两肾轮廓清楚,右肾中部、左肾下极各可见一不规则团块状软组织影,其内见点状钙化,大小分别约2.68cm×2.27cm×2.19cm(右肾),3.86cm×4.74cm×3.64cm(左肾),密度不均,内可见囊状低密度影,右肾病变内可见斑点状钙化灶,PET示异常放射性摄取增高,SUV最高值7.94,平均值7.74。左肾可见一类圆形囊性灶,直径约3.49cm,PET未见放射性摄取。两侧肾上腺形态、位置、大小及密度未见异常。下腔静脉旁及左肾门区可见数个类圆形软组织影,最大直径约3.22cm,PET示异常放射性摄取增高,SUV最高值20.89,平均值19.20。PET示肝脏内放射性分布均匀,未见明显放射性摄取异常增高灶。胃壁未见放射性摄取异常增高灶。胆囊未见异常放射性摄取增高。胰腺内放射性分布均匀,胰头、胰颈、胰体及胰尾未见放射性摄取异常增高灶。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。双侧肾上腺放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。
膀胱充盈良好,壁不厚,其内未见异常密度影。前列腺大小及形态、密度未见异常。直肠无明显异常,盆腔内脂肪间隙清晰,未见明显异常密度灶。盆腔内未见积液。盆腔及两侧腹股沟部位未见肿大淋巴结。PET示膀胱、前列腺及盆腔内组织放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。盆腔及两侧腹股沟部位淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。
颈椎生理曲度变直,余脊柱各生理性弯曲存在,序列无改变。L4/5间盘轻度向后突出,硬膜囊轻度受压,椎旁软组织未见肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。
     (注释:18F-FDG为18F-氟代脱氧葡萄糖,简写为FDG,SUV为标准摄取值)

影像诊断:
1.右肾中部、左肾下极占位,伴异常FDG代谢,考虑恶性肿瘤,肾癌可能。
2.腹膜后(下腔静脉旁及左肾门区)淋巴结转移。
3.脑FDG-PET显像及头颅CT平扫未见异常;左侧筛窦炎症。
4.双侧颈Ⅱ区淋巴结反应性增生。
5.胸部FDG-PET显像及CT平扫未见异常。
6.左肾囊肿;盆腔FDG-PET显像及CT平扫未见异常。
7.颈椎生理曲度变直;L4/5间盘轻度突出(中央型)。

2020.8.27

检查所见

双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见局灶性信号异常,各脑室、脑池大小形态正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干无异常,矢状面扫描示垂体大小形态正常。全组副鼻窦粘膜增厚,左侧下鼻甲肥厚。

诊断意见

颅脑MRI平扫未见明显异常。全组副鼻窦炎症,左侧下鼻甲肥厚。

检查所见

脊柱顺列,生理曲度变浅,椎体及附件形态、信号未见异常。椎间盘高度正常,腰4/5椎间盘信号稍减低,向周围膨出,腰5/骶1左后份纤维环内可见点状高信号,椎间盘向后突出,硬膜囊受压。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。所见左肾见团状混杂信号影。

诊断意见

1.腰4/5椎间盘轻度变性、膨出,腰5/骶1椎间盘轻度变性,突出(中央型)。 2.所见左肾占位,请结合增强扫描。



看完多个检查报告,结论基本一致了。

作为一个新晋肿瘤君,其实我的内心是忐忑的。不知道下一步将何去何从。所以希望在这里能够找到同路人,病友,医生,专家,可以一起沟通交流。

后续我也会继续更新进展,请大家多多指教,谢谢!





3条精彩回复,最后回复于 2020-9-3 13:26

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[LV.6]超级爱粉
小猪72  禁止发言 发表于 2020-8-29 13:16:14 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
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li1127  初中一年级 发表于 2020-9-2 13:04:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
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[LV.1]初来乍到
Y.H  小学三年级 发表于 2020-9-3 13:26:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
li1127 发表于 2020-09-02 13:04
建议机器人手术

嗯,已经安排了机器人手术。谢谢!

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