E突变肺腺癌脑转相关问题求助，十分谢谢！

父亲肺腺癌2019年9月手术3A期，之后常规化放疗辅助治疗（培美顺铂，）2020年4月开始空窗，2020年10月复查发现脑转（明显的有三个），其余身体部位无异常（但骨转移未做）后一线上奥西替尼一月后复查有效，影像显示缩小，华山医院神外医生说不去对比几乎都看不出转移灶了，给出的建议是密切监测头部，一有耐药迹象马上伽马刀做掉，然后继续靶向～现虽在稳定中，但时刻担心耐药，觉得要想好下一步怎么走（父亲E21突变，但免疫表达60%，之前有看到资料说表达高可能耐药快，不知是否绝对？）一直潜水在论坛上学习，现有一些疑问，望各位同仁能帮助解答
1. 如果耐药联合放疗治疗后靶向药这块是要怎样吃？有没有可能继续奥西替尼单药有效？还是联合其他靶向或者联合贝伐？
2，看到大咖们轮换靶向或者穿插化疗，我父亲这种情况可不可以适用，（医院常规检测的肿瘤标志物不敏感，是否可能存在其他敏感标志物，是什么？）
3. 华山医院神经外科的医生都给我们信心说现在脑转也有许多活过5，6年的，亲们有身边的例子吗？能给些信心还有提供点治疗多年应对脑转的经验吗？谢谢了！

                               
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我们也是密切关注脑转什么时候做伽马刀的时机，祝福你父亲一切都好

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1,如果原发稳定，脑部进展，按华山医院医生给出的建议伽马刀处理掉，然后继续单药9291。原发脑部同时进展，重做基因，或尝试9291+贝伐。
2,轮换靶向是很奥妙的用药，轮换方向，用药时间，剂量等等，都要做好（本人建议穿插化疗）。
3,这种病，个体差异很大，同病不同命多。问脑转活能活几年，我知道几位6年以上都维稳的病友。

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稻香老农 发表于 2021-01-13 20:09
1,如果原发稳定，脑部进展，按华山医院医生给出的建议伽马刀处理掉，然后继续单药9291。原发脑部同时进展，重做基因，或尝试9291+贝伐。
2,轮换靶向是很奥妙的用药，轮换方向，用药时间，剂量等等，都要做好（本人建议穿插化疗）。
3,这种病，个体差异很大，同病不同命多。问脑转活能活几年，我知道几位6年以上都维稳的病友。

谢谢您，很受用！

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稻香老农 发表于 2021-01-13 20:09
1,如果原发稳定，脑部进展，按华山医院医生给出的建议伽马刀处理掉，然后继续单药9291。原发脑部同时进展，重做基因，或尝试9291+贝伐。
2,轮换靶向是很奥妙的用药，轮换方向，用药时间，剂量等等，都要做好（本人建议穿插化疗）。
3,这种病，个体差异很大，同病不同命多。问脑转活能活几年，我知道几位6年以上都维稳的病友。

6年的是怎么控制的？

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