三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

5 }  I& G0 Q& J' |  g
2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
, W# B3 U5 V* x4 b0 S                                
5 K% W' a+ D7 g  S9 M( [7 f$ L1 m0 w2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。

2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。

2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
; D8 J7 G% h8 m0 T+ S( J* n; F1 t
. Y/ {7 _! q3 Y& G2 I9 h' H: z' j2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。
0 |3 W' J3 o  ^: x# N6 U$ h- A9 \
; J8 S% \2 \& Q6 T2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。

                                 
2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

/ y/ c7 {  X, x1 `2012年8月底                    脑部进展，有症状。
/ z$ X: s' f" ], s" l6 L; K
2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。

2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
6 h4 c+ [' O8 t4 f  ~5 Y
, V5 }, M0 Q" U; k. c# G3 j; `) ?2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。

2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15

3 c0 `, W( q, J# D- [
. c9 D- U- L" l" r2 N& c0 l                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。

2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）

2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

3 d1 C7 W+ `0 ]; W6 K2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。
5 x) A9 @0 |: F8 x" S" M
2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60
4 v) V* b: K8 ]% J+ i
2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
/ k2 N( A! N6 V6 K6 U$ Q
2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
( O# f; c3 |$ ?& A2 w
2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

% G$ p6 G, W  X! O) q' n* O2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

& [4 w' x) H0 }2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68
2 C8 D- Y/ U! Y' H8 l
3 w4 D- D- K. Q* v9 Y- G! Z2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
  t, g& s# O4 G) C/ d5 O
- |* j/ I/ g( ]7 P6 C, q+ [2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
" y; E0 M3 x% q: t+ x- ^  M
2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。

! b# g: d5 v7 X" D/ a3 `2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程

8 i% R8 A0 d/ W% I2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。

8 @# s6 Q9 M' V* n5 c2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。

2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
- V+ K0 N# k/ A
+ R' [9 _! E" ^7 {2013年11月20日  加服替莫唑胺。

6 u; u& m, Y( J8 G' |2 u
2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
; H( m) S- D5 m# L6 r. s6 D9 \

! ]; V% L$ x5 \& C7 v9 J' B0 I- l4 D2013年12月04日   服德巴金一粒
6 A& M8 Y7 l& y3 s! G! p
8 Q- V! C8 k# d  j2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！
5 I# b. x' c+ r/ B# R- _) I, ^+ t
! b% u/ X7 c  h; @4 ~ 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

[/b]

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

                               
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1 K( @. r# J/ J) i! r5 H  K: S1 H2010年5月10日

10年10月15日 0.771
参照值0—5.0
. X8 z0 w2 P5 R7 B$ c$ ]3 R. `# A
1 v& _( t$ z$ Q/ z7 o
8 q! U4 O3 t$ h) _' O& m
- L7 d- i% b# g, m
11月17日 0.315
) U; f0 v& f0 B4 W: u参照值0—5.0
* Y7 p# e' O1 H' z1 E" v
. E% t2 g! u8 R1 M, F; ~; z5 L5 I
0 b3 s6 z: X. A" w$ [6 i" L4 |3 f
7 O1 ~( J: C# C0 Z0 _
11年 6月8日
2.29
7 k# Z2 K$ _# {参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
$ T, b7 v9 z" Q, w# [确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
" O5 [) S1 @6 h* R经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。


/ N1 |7 F" \7 q: u& ]! N

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
6 e) G5 z; F+ p  r6 A( g              我写的只是我知道的几次
) f) m, k3 x" {1 N              目前是2.29 参照值0—5.0
9 T5 ^- l; `* F% ?8 h# M那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
4 h9 p+ Z4 ~) [& B0 p我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
) Y2 {0 k0 i( e- _              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

7 u: c# o; ?6 g你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

2 I1 H# J8 Z, l( G- B' J* I! r- ^

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

7 Z5 u) W: k1 ~/ @) B2 l4 B                               
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$ A( ]% X- C- E" a& o" m( r: K我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
4 K, _* e0 c2 l& k5 ^- ~她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。