阅读笔记 | 癌症患者的心理与家属应对

#分享个阅读笔记，大家加油


: W/ x/ Y- B4 s3 G6 u$ C0 d9 ^- ~7 K7 G一、重症病人的心理过程五阶段
, `6 P! W" P5 k2 M/ P' ^, ^
- t2 X9 h$ q) \: ?9 i/ S& ^• 当一个人知道自己确诊重症，或疾病发展到面临死亡时，他的心理会有五个阶段。
2 G2 `' f7 X# G% k: w* d* J- e
( o- k% I& F. Q# d% _+ d• 这五个阶段前后次序不必然固定。有些病人迅速从前到后经历了全部五阶段，有些病人会停留在某一阶段。
1 _) K+ t- v1 h( Q# V# z1 d% ^
: L" r. U& q. r3 s- r( F# G' g- u. Z9 M• 否认阶段。表现为试图找到证据，推翻诊断。怀疑医生弄错。拼命复诊等。时间较为短暂，只有极少数病人持续否认。
, t$ ]  f4 ~# ]$ J, k
• 愤怒阶段。表现为气愤、暴怒、嫉妒。“为什么会是我”，无缘无故发脾气，抱怨得不到更好的照顾，挑剔治疗。
7 F& ]9 _# B* u* J
• 协议阶段。力图用一些手段延长自己的生命，包括找医疗专家，求神拜佛等。

8 b3 t6 N" Q. T6 D3 Q4 W• 抑郁阶段。被病痛折磨得没了脾气。巨大的失落。对周围事物不感兴趣，减少交流，反应迟钝。
/ v/ [$ g9 N9 m9 S( J6 a$ i1 k
8 Q) m6 q, a) b' r1 t5 V• 接纳阶段。接受死亡即将到来的现实。表现出坦然。不再愤怒也不再淡漠。但疲倦和虚弱，更多地睡眠，可能希冀一个人悄悄离开世界。

! w$ }* w: z9 R* X( D& T- ]二、重症病人的普遍心理和个性差异
2 }7 b' X+ i; A, ?7 G& s% X; \
! K( ?' E2 ^/ u) A. f- t普遍心理包括：
) [4 x) g" x) c. C1 u9 i4 t0 \
2 w* [- k$ U7 B: R) P" U6 W• 疾病带来的隔离感与孤独感。如果亲友给予的关注和照顾变少，则隔离感会增加。

• 害怕身体的改变。当需要被别人照顾时，出现自尊降低，罪恶感，身体不再完整的感受。

* b+ f! M( y' N" f- a• 失落与哀伤。这是预期到自己死亡时的无助无力的感受。

0 A  v$ w7 x, Q/ I& }- k• 与家人朋友分离的恐惧和痛苦。
4 {# |" R) J  F4 D
个性差异包括：
9 v1 P9 N- h* D) N, U
4 [% P& b/ j8 f" U  }7 j• 内向型性格与年迈退休的老人，更容易感到自己成为负担，内心沮丧自责，有自杀倾向。

• 偏敏感性格，更容易感到孤独，被人群隔离，需要陪伴。
$ G1 _6 V* P6 Y% g' @$ t+ Z; Z% I
• 如果此前生活中没有太多受挫经验，或一直高自信，高掌控，确诊后更容易极度悲观失望，“反正是治不好了”，拒绝一切治疗与护理。
8 G+ V- S5 A5 i+ Y/ L5 E
7 z/ ?* ^9 T4 |1 a9 c• 开朗性格，或价值观念明确，有自己的生活信念，则更期待得知真实病情，好做出安排，抗拒隐瞒、吞吐。
: z: E6 Q2 W# [9 F4 ]' m9 y
三、家属对病人的心理关怀

2 S& y  u% d& a. Y• 总体而言，要更多倾听，而不必急着解决问题，也不必急于反驳病人的悲观想法，或者一再劝说他们要乐观对待，而是给予他们更多的时间，让他们充分表达和倾诉，自己先做病人的“复读机”，确认他们的情感。此外适当进行轻柔抚触能够营造安全感。
2 k' k$ j* h3 ]! R8 L
4 m6 q. O, i1 G7 g) Z% s7 e% {• 当病人处于“否认”阶段时，要让病人感到被支持，可以尽量顺着病人的语言和思路。如果病人问是不是自己快死了，可以回答他病情的确很重，但是也的确有好转的希望。
2 l& }  c& o0 f9 d$ H
• 当病人抱怨和愤怒时，要把这种情绪发泄看做有益的适应性反应，予以同情。例如“我要是这样，也会心情不好发脾气的，如果心理不痛快就发泄出来吧。”而不是指责式地告诫病人行动言语中的不妥。如果病人提出“我做了什么事老天竟然会这样对我”，则不一定需要正面回答。只是协助病人表达情绪，减少“带面具”的掩饰时间，这会让病人得到满足。

0 s6 F. |7 Z# N. u, l! E  z1 k• 当病人处于“协议”阶段，可以更多增加“合作”，治疗的事情更容易在此时顺利进行。
$ s( v( n) g: u( Y8 H' T% U7 m当病人处于“抑郁”阶段，可能会痛哭流涕、不吃不喝、少言寡语，或希望见到某人，要求自己喜欢的人留在身边。此时试图鼓励病人对周边事物的兴趣，通常没什么效果。这些表现都是正常的，在时间上可能持续较久，试着给他们时间，让他们按照自己的需要表达感情，而不是非难和阻拦。

% R1 ~$ C+ q5 D1 p8 J5 P  k( {• 当病人处在“接纳”阶段，如果他们需要自己的空间，就给他们属于自己的空间，而不是强行交谈。此时也要注意多陪伴，多慰藉。

4 r9 ], K8 B( J7 B; c* B, c-----------
; v+ q6 z" C+ T9 Z# |库伯勒·罗斯《论死亡和濒临死亡》

" |* v* u& Q. s/ ^% q下载链接：
链接：https://pan.baidu.com/s/1XbcX6F2HsqKm_SpK1ezo9A 提取码：to6j
, x! w2 u) O: k
& y# N4 b5 K; q8 q) U- ]5 U图书简介：《论死亡和濒临死亡》是一部拓荒性的作品，作者伊丽莎白·库伯勒—罗斯是心理分析一生，长期研究病人临死前的状况和心理活动。她说，临死之际的病人“常常被人回避，没有人对他们诚心诚意。”她主张坐在病人身边，倾听病人诉说他们的心里话。她说，“我的目的是要打破职业偏见，让病人说出他们内心深处的东西。”该书把死亡过程分成五个心理阶段：拒绝，愤怒，挣扎，沮丧，接受。她的观点虽然现在已被广为接受，甚至变成了常识，但在该书出版之际确实革命性的。

来自苹果APP客户端