一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

小幸運 发表于 2022-08-11 14:59
@地狱老师 请问地狱老师,影像上有脑膜转移，脊髓液基因检测是g719a+i759m，是否需要奥西替尼+达克替尼，需要加贝伐吗？
去年六月确诊，肝骨脑转，使用过阿法替尼七个月抗药，再使用阿法替尼40mg+奥西替尼80mg三个月脑没变化，改用化疗+免疫（impower150)3次Cea从100升到200…
: {5 j8 h5 }! F目前主治提出服用达克替尼，等待药品期间先服用奥西替尼40mg,体感不错，胃口跟精神都变好
5 Y  h" g  z7 e/ W; {7 ~: G请老师指教

奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-08-11 17:49
6 u! Y% M( {) N6 V! ?奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

谢谢地狱老师指导
7 E$ g" ^- ~3 O6 d' ?: B0 U  C7 S1 w奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
. |6 G* m3 f7 S8 @" a需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

来自苹果APP客户端

小幸運 发表于 2022-08-11 18:14
1 y7 w1 K/ d) r, _% a9 ?  F* X  P2 i7 q谢谢地狱老师指导
& E6 Y( E) ~- Y. |5 A5 N9 b+ t奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
1 L- C' \# j: m( \4 p5 x6 Z* ?需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-08-11 19:32
% s* N0 h- H. p4 ]如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

: y; q/ d/ B7 w# R4 P3 a谢谢地狱老师

来自苹果APP客户端

现在阿姨服药半个月后效果如何？

请问术前是实性结节吗

来自安卓APP客户端

最后一个医生的建议很中肯，脑膜转，放疗基本没有用，

来自苹果APP客户端

鞘注有用过免疫鞘注的

来自苹果APP客户端

今天心情不错，在群里和大家聊了很多，不妄自菲薄，不听天由命。

来自苹果APP客户端

周伟 发表于 2022-08-09 23:27
% d! z0 E+ i6 ]! g. L- U看了你的PET-CT及脑部核磁报告，我大概率怀疑左侧顶部皮层有脑膜转移。如果范围不大，建议可以去咨询一下（我家是在上海华山医院王恩敏主任这边做的）是否可以射波刀去掉该局部病灶。
) y6 G0 t3 R: b2 R8 p1 i! u如果可以去掉局部病灶，那会极大有利于延缓靶向药的耐药时间。

昨天复查了脑核磁，吃了一个月奥西，那几个强化灶消失了，不知道该需不需要处理呢。

来自苹果APP客户端