肺腺癌1a3术后辅助治疗求助

各位，我们是今年7月6日因腰疼入了广州珠江医院，胸片及ct发现肺上有实性结节，于是做了pet-ct,确认没有转移。于7月21日在广东省人民医院手术切除。大病理定义为1a3期
1. 一共开了3个结节，大的实体型2.5*1.5*1 （85%腺泡，5%贴壁，10%微乳头），磨玻璃1.4*0.5*0.3（60%贴壁，40%腺泡）两个都是浸润，还有一个脏层胸膜结节0.2cm(mia).
2. 我们的ct在网上问诊多个医生，都觉得侵犯胸膜几率大，但是广东省人民医院做出来的结果是“提示未见明确胸膜侵犯。
3. 做了基因测试，Egfr L861q，但它又不属于敏感突变。主治医生建议可以吃靶向药，奥希替尼。但是主刀的助理医生觉得无需吃靶向药。

问题：

1. 由于有微乳头以及实性结节，我应该如何选择后续治疗方案？


2. 妈妈已经71岁了，我们肯定不考虑化疗。她无基础病，平时长期坚持游泳40分钟/天。但是睡眠质量差，胃口一般。对她恢复有很大程度影响。我要如何提高病人免疫力。

3.老人对靶向药比较抵触，不想吃，我应该怎么做。

                               
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我们有做mrd,如果mrd检测，有问题再吃药，可以吗？

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脏层胸膜结节怎么来的？

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Taral2049 发表于 2022-08-22 15:23
脏层胸膜结节怎么来的？

我也害怕是转移，我当时也问了医生好多次，医生说不是，mia不是转移。

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mmnancy 发表于 2022-08-22 15:29
我也害怕是转移，我当时也问了医生好多次，医生说不是，mia不是转移。

不是转移的话，你们唯一的风险就是10%微乳头，如果MRD阴性，又没合适的靶向药，也可以空窗，定期复查。早期化疗不一定受益

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Taral2049 发表于 2022-08-22 15:31
不是转移的话，你们唯一的风险就是10%微乳头，如果MRD阴性，又没合适的靶向药，也可以空窗，定期复查。早期化疗不一定受益

不打算化疗，就是靶向药的问题。

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靶向药要试过才知道副作用受不受得了，但一般都可以耐受的。

@阳光～ @包大大 @柳叶刀 @地狱老师 （老师我在小红书问过你的，现在有详细报告图片，请帮忙看看）

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每天20~30毫克的阿法替尼就可以，20毫克就是40毫克的药片切一半就完全可以。吃一年就够。

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地狱老师 发表于 2022-08-22 22:47
每天20~30毫克的阿法替尼就可以，20毫克就是40毫克的药片切一半就完全可以。吃一年就够。

地狱老师，我不明白就问，我看了论坛有些贴子说靶向药的量和吃法都是有标准的，能自己切一半吗？药效够吗？另外阿法替尼是一代，很多贴子说吃了一代以后不一定能吃三代，三代入脑效果更好。3+n＞1+3。不是么。

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