本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 V& c3 N( J3 s$ a( H& T
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达利全 Dilatrend4 g# P } t% [% i" G5 H' ^0 g( @& I* C
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche+ W1 L" |% e% J4 ^/ e, i$ t
成份 卡维地洛 Carvedilol- J+ y/ _9 ~/ f9 c. H) n4 w" a
适应症 参见“用法用量”。
k+ N2 M3 r% L/ z2 e# f: O- \& }用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 L+ Q5 {- p1 g3 v) s
5 H# M- @5 M3 D( `- v0 v6 y达利全 1 }9 m, E/ p, F6 A t
成份
) f3 A0 c# }# e( _活性成份:卡维地洛" [. z/ R/ ^$ [. Z/ T. v
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* S/ F, A$ J9 D. E片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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# w4 Z8 V3 _ N+ B- P药理作用
- `& [+ Y( E6 ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。0 i; u5 o3 m# N0 F
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 _5 ?" R" I5 n卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 V* Y, g: r) V) m( t$ x
/ N/ T! a* ?: g d$ L, g适应证及用法
8 m0 O/ q* [! B8 M原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
; q- ~! c' u$ m9 x& v6 C s. S治疗心绞痛( ?9 h' o4 N6 O8 {
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
9 w, s- A! K5 `2 r原发性高血压; K+ B, R0 f. V- z6 n" j
推荐一日1次用药。
& @8 v# d7 d, n7 ]' O/ k$ ~成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
' }# a d5 u$ t" i% X1 w9 r s老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。& |2 ~% E: w6 O' i+ \
治疗心绞痛
# h$ O0 I4 L0 i; n7 r- b" j推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。4 {6 _$ }$ S1 {5 ^- M/ q
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。+ A% v' e- F7 t
治疗有症状的充血性心力衰竭' R; G7 c# ^ H9 e' D" q
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, s1 H3 x% I" Z8 K尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。( {9 V4 M2 D; p! Y: a
疗程
" Y0 u; p' s9 v7 h达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。+ m/ k! ?0 ~( @! V; S6 y, o
给药方法- R O; T j4 N$ J9 ]/ @) ^) Y$ i' u& O
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。1 r6 `: W7 Q% ?4 S: H
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禁忌证
" S' n. Y4 J2 { V6 ]+ U5 T达利全在下列病人中禁用：# T0 k& P" V+ a3 s( o3 {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
1 Z6 ]8 s/ ^! ]5 o# o& f- 哮喘病人
# n- S( o T0 P7 n- b7 y6 S/ J+ `- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
) w* _) |6 j+ s: m! E# s& @, i- 有肝功能异常表现的病人, P! O+ Y( p f
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人/ y& ^# @% i5 }# J
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人1 ^, D1 y4 g; _
- 心源性休克的病人
* T9 ]; P$ n0 y7 B7 Y/ W- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人. H& C, \, \7 l
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人& m F8 t1 k4 {5 A' _- T& q
- 对达利全过敏的病人6 ~5 D" |0 |. |% F- d
* H+ N; }' t$ k+ m妊娠及哺乳2 x7 v5 M, @: X! c. Z
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* _7 _- B! Z6 V- o
$ H1 `1 Y5 D U! R贮藏$ s% t3 C& l1 |+ i4 t
35℃以下保存。4 i( Z+ O$ _' p: Y' l+ E3 J
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
/ X( g$ M: n, y6 y2 P请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
4 c( \$ d. U) u0 D片剂3.125mg×10，30，100片/盒
1 |3 t$ t( C3 P# H( s片剂6.25mg×10，30，100片/盒8 ]4 p; a; y7 N b
片剂12.5mg×10，30，100片/盒3 M+ }$ f- A! n8 o9 e- R
片剂25mg×10，30， 100片/盒
) ]& F, A, @3 v" W: B$ G! K e: Y1 G% ?* c! I
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
. B" z/ ?5 d. a; t适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。0 o! C: c7 A; K% a5 ^
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
' y4 l G' ?# A心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物+ F9 U. m- e% t) K7 `6 [. f1 S
治疗。
" W! _3 G A& f* X2 b8 S* |8 i+ E7 Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a! \+ l( ^" x! k8 R' y
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【求助】EGFR+RB1+TP53脑膜转移，不
治疗经过和背景：
2022年：
父亲2022年10月底确诊肺腺癌，初诊就有骨（肩胛骨，腰椎
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