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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑
$ J4 x- T( r1 @5 I! J. e
: n% v6 K: }- `患者:
. Y! I$ y; a% C9 W/ w7 F 女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。
' y& y8 ?7 p- C3 f, T7 E5 Z' z1 C征兆:
. C% p. i; a4 G 2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。
2 `2 G1 u- l$ |' O2 s) U诊断:
8 h/ s6 b. Q6 y: j- n. ~1 M5 `4 l' G 2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。
z( {% _2 {0 o4 e. b' C 2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。, a6 M2 D: N/ P8 |
2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。
. {( N8 ^) I& p8 c- e 2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。
% j# ~" k! [* d: h$ C6 j+ ]6 q1 R& x 2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。
) N) _9 Y I: p; Y& _! K' e 2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。+ h2 B; [9 O. d) c3 i" y- J
-2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。
. }/ L7 C6 f1 r8 A5 |; `" P1 n 2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。
$ b( w0 n3 e+ r0 }( {( k 2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。
/ r/ V. A& e/ H) O 2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。+ Y# r: d4 X5 i- K+ {. R
2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
0 ]: Y7 V# E6 @ w7 ?, Z3 J: G 2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。
9 L% Z+ M8 n* ?2 J q: j 2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。
' ]* g* F F* r( C6 i/ Y 2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。4 ?5 O" F& a4 K) j0 N. @
) ]" x! U. }( M9 }/ U- k 老天有眼,走时很安详,幸。, Y) U$ a4 b6 t; k' i" d
. V1 `/ D1 i1 q 发此贴,仅以纪念。
. z9 G: |& U" j# N4 g! D 也愿能给有缘的人一些参照。6 E9 k+ w- ^8 {5 Z: u0 ?( `
能做点好事,总是幸事。
9 B' W/ E. ?4 u/ ?+ A! p5 h& @6 H! I! r+ N: E5 F
注:) R6 j6 ]( s/ W- H
人食五谷,焉能无病。
3 E4 s% g; J9 T 癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。
) b% a( p7 X( x) X3 g, R 缘分在命中。
! k3 o0 e+ _- L4 z 随缘就好。9 g% }; C3 T2 y- B. p2 k
2013.9.27 1 {5 o! @4 E5 X) M2 O: ?: s( }
Y, Q$ y. p; e5 I }3 o' i% B4 c
后附补记:. W: m* X8 c+ {' y
一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.29
, X b5 R4 M" b/ n3 ~; Q 二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.1
# b4 M4 n, @, F* T$ t. x 三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36
) I, J! U! ?" Z+ j z不容易, 谢谢分享 , E1 H* k* H2 X: z( y9 u! {
{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23 ; @& F4 t. B% P z
学习了 尽人事由天命 ' P$ m2 |: U0 M2 ?
但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35 8 w: }' N/ C( ]0 C' Z! _
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。
& I1 m) l7 t k: r" D# v希望如此。
3 X! J8 _, i: G1 E4 Z3 {关键是治疗方案要合理。
7 V5 ?" b& i* E7 Y9 F鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。( |2 E' _/ J- K2 _1 D
有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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