母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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3 K& W; w* U, a* P" D9 {鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
( o% f' J2 L& H+ M$ S0 j6 l: F2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
- _" Z/ L9 S; G: F, p期间双倍扶美
3.鞘完症状
2 Q2 G  R0 T6 }人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
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第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
3 I  ^5 V9 c! }3 Y1 B 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
第二次40mg
期间双倍扶美
: e2 X! _* p4 n3 f6 u# K  S3.鞘完症状
5 J  x( [# j) ]0 {5 U9 j4 ]骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
* G* L( H: l$ m, i( n7 n/ J1.入院检查:   
- j. r$ q, f) k/ _ 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
& a! S7 k9 @) d3 y鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
; ^. {+ Q+ B$ A
; S( X5 ~6 f/ f2 k0 \, ^第四周期（更换方案）
, g2 X3 e  w% T1 g' e
1.入院检查:还没出结果
2 S& A  R. |  @6 d  J6 Q2.治疗过程
( q% G( P; l$ m% j1 {6 Q甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
/ `! D' o8 M1 b8 a" j双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善


; ~9 G: V$ W/ v) n& S0 n, A3 p问题一:
2 |6 O" c3 K) m' W8 x6 w各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

7 V  p  x9 j2 Z" F问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

, k' C- X/ D# i1 y问题四:
6 s$ T0 q4 N0 _- ^- z( A. A我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
5 h  @! r" Q/ O! R3 D; u: s# `
! i5 O0 D, J) W' s( V, m4 e问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

4 P; o5 l& l; a! o反思:
4 G8 d& s6 ?  v* `* D: d1 L      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
3 Q; W; m- j* p$ T+ s" ^       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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