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治疗经历( w, C* E8 t+ N: ~/ B- w
4 _2 M0 o; B5 i, w. R% o" {确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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% O" T1 [9 L/ g用药: 术后同步放化疗
, |/ R1 _2 n; R6 D& v1 _ g化疗四次（培美卡铂）/ ^: E9 ^3 ?( g" }
纵隔放疗（28次）! }. U) Q3 ~. h$ |* `
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
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23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
2 c# P8 D/ N( C8 `: A( c5 i. \( \9月初出现听力下降，入院检查。
7 X4 }4 R2 w& _7 C; f. {2 j7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗; R; r+ E j& r7 q( z2 Y0 @
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。, i# r, L8 H6 ]* V9 X
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
5 v# H% m* @& E+ X4 I6 o21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。$ D; ?1 \" N' w, L) a, G, u, P# I: @ ^
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。1 ^ p$ S3 l ~1 o/ {8 G8 A+ @
双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
# G( m. H. z0 e鞘注化疗用药？治疗周期？8 ~' i8 }* p3 ^" ?6 x& K1 M1 H
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？( W$ v: V% \$ ^3 k0 T1 M& ^
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提升卡
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千斤顶
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