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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑
% P- o z! K7 M# i& z% T0 [7 w* ^" T1 ^$ R& \! Z
妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
- V N8 a1 ~4 M+ y0 \! m用药史如下:
' H& i1 Z" w& ]! U. L8 i ~21.8—22.3月 易瑞沙(21突变). b5 V# l2 K" H& D1 ]+ y* n( r" g0 a8 S
22.3—23.3 月 双奥西
& `! g) @' M) f K w. `23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
$ K. n5 ^4 K7 H ~23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
9 k G% i {6 q, ~1 h最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药
& w# d: @5 D- \* t/ b, H) k' V+ l我的问题:+ `8 {; S; t) _2 \ N; W+ n) e' G8 ]: H
❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
+ B* e. J) v0 ?/ Z❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?! @9 I& D5 |9 _% z
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
$ a' ^, d- t, T" Q❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效), U) g/ q/ T; r- M
$ i, o+ R* ?# I妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师
; e9 i+ I: K- ~0 O; o@申医生 @keenman
( A6 u8 @+ l/ d- A6 C
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共15条精彩回复,最后回复于 2024-1-9 17:24
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[LV.6]超级爱粉
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( P8 T0 y2 n: R& O: @ f没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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4 z8 G' q# M" A谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
1 e, _3 A( B$ D& J) n化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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6 D z% ? `2 ~# V6 @* E, D
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21# V' u5 I9 R0 m- I1 |; D, m
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? ! n0 k6 [: o6 ]1 Q! l- ^2 c
我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
# V" U1 x+ `" E( v% J/ T; M+ @甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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