求助，3B期多发实性和磨玻璃结节，手术还是继续靶向治疗？

2024.2.4母咳嗽做ct发现情况
2924.2.5号浙肿做增强ct：3.8cm肿块，伴随远端多发实性小结节，肺门纵隔转移性淋巴结1.2cm，多发磨玻璃结节大者1.4cm，肝脏血管瘤1.5cm等
增强核磁：脑部没转移
全身骨显：L5锥体代谢活跃。
2024.2.26穿刺活检，肺腺癌ros1
2024.3.5吃恩曲替尼，副作用主要便秘腹泻，体感较好，期间3.29肝功能正常
2024.5.2增强ct：肿块缩小至2.5cm，淋巴结缩小至1cm，其他不变。肝功能谷丙转氨酶为上限3倍多，吃易善复，天晴甘平，只是控制。
2024.5.7 肝功能检测没变化，
2024.5.8浙肿开天晴甘美，硫普罗宁钠挂盐水保肝。（突然腹痛）
同时挂外科主任看了说可以手术，让停恩曲，说比较容易很快耐药？开了明天MTD联合会诊.
目前恩曲还是有明显的效果，肝功能2级损伤保肝应该能控制，疑问是把2.5cm开了，纵隔淋巴结清扫，能不能割干净（多发实性转移，多发膜玻璃结节），收益到底有多少，对肺功能影响会不会很大。听听大家的意见，群友很多术后复发的。

                               
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你们是以CT影像学为基础的分期检查，治疗后肺部一些病灶缩小，外科说可以手术，这个有一定的道理。1、远端其它的多发实性小结节，在哪个肺叶需要电脑上看，这里纸质报告分不清的。2、两肺多发磨玻璃吃药后没变化，说明不是转移，即使是癌，也可能是微浸润或多原发的。。。这两个做手术能否切干净，只有医生在电脑看，他说行就行，我们无法判断。

3、你说的3B期，但是没有做更加精准的分期检查PET-CT ,做了这个才能够进一步判断到底手术的根治机会有多少。包括纵膈内淋巴结到底有多少转移，是否可切除的范围；全身其它部位有没有异常情况，是否符合手术条件。。。。。4、做PET-CT后，评估手术的可行性会更加稳妥，现在只做了CT，有点不那么精准，是否切得干净也不好说。。。。。5如果PET-CT评估，属于可完全性切除的，那手术的根治概率就大，后面再靶向药吃上，获益会大。。。如果本来就属于不可切除的，去抢个机会来手术，就看自己的选择了，毕竟有的晚期患者也想手术，但连姑息手术的机会都没有。

闯关3AN2 发表于 2024-05-17 16:15
3、你说的3B期，但是没有做更加精准的分期检查PET-CT ,做了这个才能够进一步判断到底手术的根治机会有多少。包括纵膈内淋巴结到底有多少转移，是否可切除的范围；全身其它部位有没有异常情况，是否符合手术条件。。。。。4、做PET-CT后，评估手术的可行性会更加稳妥，现在只做了CT，有点不那么精准，是否切得干净也不好说。。。。。5如果PET-CT评估，属于可完全性切除的，那手术的根治概率就大，后面再靶向药吃上，获益会大。。。如果本来就属于不可切除的，去抢个机会来手术，就看自己的选择了，毕竟有的晚期患者也想手术，但连姑息手术的机会都没有。

谢谢指导，浙mdt后只打电话说要排除锁骨上有一个增大淋巴结，要求做下petct，排除转移，就可以手术，我们也准备找浙二看问下，准备做perct，母亲目前排斥老做增强类ct，觉得伤害大，觉得自己只是肿瘤

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