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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 8 N# d8 i! L2 N8 R f
- t- i1 ^) g0 G( Z- m' {& ?妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,/ N" x2 e* D+ m9 h$ d, @
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙" i' {& e% R" `
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
7 Q9 o$ L9 x8 f- q/ @; N 2013.4---- 改为+择泰(每月)/ m0 W- M% v V) }8 }/ J H
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 Q/ S' t+ g* w# q% |7 |
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
5 _; ~: h2 i4 @9 i- ^+ P( T 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)3 p; A* j. q3 X% D7 } F
2013.10.22---- ,299804
! @' S) f( M3 P2 y2014.01.19---02.21 299804+120( G0 k: f7 q+ A- ~
2.21-2.24 4002,150mg*2
, L2 Z. e: n* P; G7 k2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)
8 T, Y. g; b6 `# f% {6.28- 易瑞沙+9291(50MG)4 e# `( w6 ] U3 \- G
0 h3 N* D p3 i: n" |7 Y- Y: M) J8 d8 b2 _: p
20102 r1 ] o: l6 z9 L% c _
6.30,CEA61.57" F6 ]* Q8 ?# ~6 [# q
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
( S# f7 U) _7 Y S0 B$ B2 w8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, % T, @" E7 \! E1 g! [/ n
8.20,CEA72.570 \9 X7 V/ M1 O3 }" G5 Q4 ?
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
1 x) o4 Y& E) z- m2 T1 @. z7 ?8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
, W, K2 b; k* ?9 ^2 R+ T7 Z8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
- P; h2 a3 ~; V8 I: m% x9 ^8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。" F+ m* B" L5 O3 G% h8 W
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
! [9 M7 t8 r/ R! b! ]10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
7 w, C+ m: f1 r, g0 o! m5 F3 ~& ?12.10,CEA36.51
* N& {/ ?& H7 c' l1 j: P/ _9 ?& H. t6 O- n8 |# A5 Q! J: R5 c* n
2011
. y% c6 J* ?. D, @' l6 G/ L2.18,CEA20.92
7 k" }/ L/ m, b! @4 O- ^6 m4.28.CEA19.73(北大医院), f/ ?# y9 q( A, I. j! m/ o3 F: J
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。 J4 A0 g# d. Z2 R, v5 q4 a! T& n: I
5.24,胃镜,返流性食管炎 m2 C6 X$ j& B7 x( U
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
: b, E; M) _1 F4 J; z( S% ?/ T& a8 F C2 k t
2012
% N& h7 S6 j$ l4 @5 B5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿; _, n# N0 z1 g
9.19,CEA26.09" u8 A9 @2 t5 x/ e0 h# F
12.11,CEA27.57,
X* `" [9 [7 i9 }" A7 p% I/ lCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
. o( r$ }. [0 \2 F0 _/ O
; s' D0 y+ | {& F2013
$ A6 H" J5 z* Q" m! u1.24,CEA33
$ G; d4 T& G" x2.22,CEA 38( g- v1 Y6 v3 v; K
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。: {% p+ l. \1 _
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
+ x& i- ^ @& ~; @; N. B; g3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙; J/ m; y+ |+ r' o
3.24,CEA 36.985 ~# }$ l2 I, A. Q) g7 u/ ?8 k! F
4.10,易瑞沙吃回1 片。9 c* v0 I3 H3 P4 E- e% }- W" z0 `1 M- \
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
) z# v. V3 ~8 @' T! b7 j, v5.6,CEA46.08
3 K! }/ W( U9 K6.3,CEA64.976 v* [; F2 s/ I% P
6.4,颈部皮肤放疗结束。
+ G: Z4 B& L. y/ T$ v8 Q9 J6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
3 k% T/ ^% F6 \/ Z8 y! Q颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。, D; o! y( j; B, k `- z* Q
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
$ t0 g$ P4 w2 \" z+ O8.15,CEA89.59,最高点
+ W& j% r. A1 k9 Y) t7 ^8.20,开始易+4002,150MG*2/天
: d, Q7 l/ R# y# W; \7 i9.3,4002,13天,CEA72.53) Y m5 O% c/ D: {& W& l+ l
10.10,4002,CEA36.26
; [. ^: _# N) g. t/ d: d CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。3 \0 p0 Q% o9 ?" x
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
8 j) _( F5 h. D7 L10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg. N# C! `; l( @9 i
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
# \: {- o; ~# L0 y0 ?( M 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
2 Q; X" G( v/ S) q9 h. x 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
) y, k; n( Z' K7 S; k11.25,299804,CEA23.64/ i3 a. V i1 m. I9 B
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。. H8 V4 J1 ]1 x0 Z
& ]9 A% M {1 M* K4 f20142 c4 U! i1 z* g R+ z2 p
1.4,299804,CEA35.51) T* V6 O0 r2 P9 \- h7 R4 ]: Y
D-二聚体1.01(0-0.55)
6 _/ V2 r: R* J6 X4 N* E& _% V; N
) q- R, S0 G2 o4 i7 S& Z2.17% H1 W) D T% J1 I+ x. y
299804+120,CEA 61.61 R5 a: m% w9 z# I' w, F, f3 r, L8 C
MR 与11.25日比* Z1 G0 M! z& s2 D
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
1 N; x; Z. L, B0 |. Z4 U# y5 GCT 与 10.9日比3 V N7 O1 Q6 w% [ j
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。: t( u1 R/ _) Z- l n
1 d* s: h# m9 G9 k0 j! {' z7 O6 x6 ?
2.21-2.24 4002,150mg*2
: N1 s/ n5 h- [" m2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
' ~7 h' H0 ~8 H+ t- y3 S, Y2 r% f N- u
3.279 _9 c5 `3 t' G4 J- x7 l+ E+ t
CEA45.47,降了26%。: j n0 Y" g) {' _; {1 _
尿常规一大堆不合格。
3 a9 i4 Q1 v2 _( b4 M尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF5 j# L9 V% g" E2 z$ B6 y2 G
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
8 T) d1 b. K7 m! M$ k# V
\ i! F! T+ ~2 A9 C' R7 o j$ q2 |/ j) a( O
4.264 y! h0 [1 H" C/ s
CEA 29.83,降34.3%9 z7 @ R, p7 T. s
. l" Q8 v2 o9 z
' \) i9 d8 H: w7 }8 N& B) I. M5.24
+ Q3 s) G0 v7 z6 [cea33.21,涨11%
: g/ K k2 x$ U- D8 b前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26); L7 a9 W D) ]: q6 R" N% o
$ z1 o5 |8 V7 h" b3 m
6.26 9 k& e1 p3 s7 V% O* h& i/ w
cea47.41,涨42%
9 f! Z1 U% g; L. G0 Q7 k+ UCT8 q) E$ r* c. k" k3 Y) {
有进展的地方
% W# x4 D) h8 `1 p$ [1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
; D5 k; U. I6 c0 O9 }2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
* l B7 n- H( F; _MR4 _! d X! v' Y+ S( d& b) A \9 {
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑! v K- f0 U4 S6 z8 L% o) _
4 E x2 ?/ x' }& Y) q, ]6 K
6.28
- w5 I' @4 W9 i换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
* l7 j- b, n- D+ Q+ Q+ d9 O
/ J& i- b6 \! Z10.11" c8 t8 t" m7 `9 y: _5 J" v8 w3 K
CEA37.66
* M* j& }% }0 W: W8 I& A+ ACT
+ h) S8 ]4 i6 `( }. K+ z6 i% s1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
, t# L% ]' Z4 E2 K8 a2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
; d2 m# N7 m) v/ O4 D- l3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
) l/ F9 ]' d0 I$ v5 M4.左肾较前有变化,其他同前。7 B5 A1 i" n+ S w1 o
5.各处骨转同前相仿。
! o' f0 S, P& l8 a脑MR
- p; a6 [6 V+ e& F8 J: G3 K1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
- U) F/ M) o& {1 a2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
* u# [+ P { a6 ~% G6 i3.其他同前相仿。
% Q/ a; F) U8 i腰椎MR
! L- X' B4 O! \5 C0 }与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
: C6 F( G5 g4 y) U) o/ i8 j/ w+ M' b9 a
2015.04.30, S: a: U# b( p
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
9 L9 Z; ^, |! X( u+ ^" Z$ g
; L" O+ k- g) y# i6 o07.173 I8 b3 w0 Q6 h( v5 k2 ^7 R0 v
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。% d8 I e4 ^' V) |
6 K* i5 g T2 w* V0807-0820住院% T. H4 X6 F- }# d
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。# f) L8 J2 f% ?- R
9 l! H2 v- h5 L) e0 N7 P j8 f0829-0901
7 R8 f) ?$ V" S9 v( ^: A2 f) \; X8 k0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
( t6 K; }1 K- @8 A" @9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
5 L7 s8 G7 @/ X* ?7 a9 i7 B
' S/ U m; j- }+ {5 a$ r2 M, K0914, ] I- k1 z% y; ^ D
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。3 @! d" f6 g& p) ]" E
* B8 i- Q" w6 s' a8 z
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |