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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
l2 {, ^: i8 _7 N, K8 B) F. v$ ^) S/ n7 @% a3 m% o
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
$ J3 F- U) ]3 b( D2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)5 g& i: i5 c% Z
* F0 L9 p: b, l7 B W
左肺上叶
4 d. y# ]6 _+ x# N* v( A! w: F5 p肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
+ g0 A) H I9 j2 s& x6 B6 b8 t4 ~淋巴结转移性癌(6/17): h5 y7 k. ]. x$ K. [
下肺韧带旁淋巴结0/2
( D1 ?, w$ l6 f$ i2 L9 v肺动脉旁淋巴结1/3) w& d) ?, h5 B u; Y
支气管旁淋巴结1/15 N) q; T( `4 u; O* C% K
肺动脉干旁淋巴结1/29 C' n* Y( F7 W* L4 S/ z
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2/ {- V4 B9 o k8 M9 P+ x& n; ~
前纵隔淋巴结1/16 q% ^9 ^/ d) t6 P, n: H! C0 o
隆突下淋巴结0/6
8 Q0 `" Y* q" ?+ k" m% X, l* v: p: ?5 T' G- R+ Q3 ~# E
2006年2月24日
* Y" i! ~$ l. K9 G紫杉醇加卡铂 5个周期# O% J3 ^) t- i' q4 L8 x) f
2007年1月8日2 N- F* Y- X; B0 Q, H, c6 x2 b
艾素单药4个周期
' X/ H) q& ]7 a6 }1 \0 Y! j7 t/ S/ D- }) ?2 x- I
2007年12月10日7 u6 R6 v/ G |. {6 }2 d2 C/ q
顺铂 2个周期# N- o9 t% o% Q# `3 `' h
' @. D6 s( {9 Z( K
2008年3月开始吃india易$ j# T" w9 w. u3 B
6月份的报告/ X/ G' _% {/ W: E
AFP 3.41
: E2 Z0 J5 Q" O7 ]; M2 _+ nCEA1.96
: r& y- D6 c/ Y, W; R+ ZCA125 15.90
9 N; V' E p, i! c% {! f, HCA199 11.85
- K: x' Z# ~( v- m5 [9 UCA153 20.00: G; c- a* k! E* l( k
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
# M; y X0 a& X6 I( x! L胸部CT平扫:4 M% w9 Z. o- H) P3 @% _
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。- C: r8 C+ [8 e& s( ?# q3 P2 ~# m2 m
' z+ B9 C; } R* x
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
" }0 t; s! h2 l J* ~AFP:2.83
! W* y$ G$ f# I# ^CEA: 1.91& \1 Z3 S" p7 f- f. z$ [
CA125:21.31
; ?1 M5 A* A7 FCA199 10.00( K0 q b' r# J" N5 X' S& r
CA153 15.97 ( p; \3 ~' v& b. C: L* M7 i
全部在正常值范围内0 l# r# Q/ f; ^. R# @' P& ?5 ]
5 d' O% i5 {" g2 E3 x& o8 N% Y
胸部CT平扫
D' w6 p% `7 D4 T7 A两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。0 l1 R& z* f# C4 R9 ?
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
7 I$ h7 i$ @/ Y5 g全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
+ w) v5 k' _0 {2 w/ Q; g+ t* N右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
; C" Z6 r4 ]2 J" \腹部CT平扫:未见异常' Q) R/ i, m8 ~, |- Y# |
" e3 p* K, f2 x
11月19日的胸部CT平扫
2 r3 z4 `) l) Z6 N9 C肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
. u7 l: V' }! RCT诊断3 C* ]$ x: N9 E0 ?: Y5 \
1。右肺癌术后改变。
( r: R& n7 n1 a2。左右肺陈旧性病变
7 I! O9 K' [' M M! U, J( E3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
* g2 n" [% E% n" b7 D! F, \与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。( Y! r- v( O& i5 E! S e5 b
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
- K) D [+ E7 b2 W' W 09年11月11日
0 w5 C8 g: g) o/ ]4 r# B层厚/间隔5MM; l7 j* s9 \8 C! M, g
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。
4 Q7 U2 F q& z8 d4 X9 }+ ]/ DCT诊断
, _) ?( b8 `, b" [, k肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。8 k6 H. {0 E F) Y6 [: D, V9 Z
! B' j. S+ D- P' N: v2010年6月9日 CT 检查诊断报告
! o0 z3 g0 q9 Z$ U
# P. H# \5 F7 P& _胸部CT 平扫" K0 X8 q, R' Z$ b3 Q
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚
/ d: j8 a# w2 l2 L4 Q: T2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
7 ^1 u4 b4 ^5 o9 {0 V( t3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。+ ^9 E4 F! V; ^( P5 |% @! W
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。 m3 ]% D" n$ J! D) ^
l/ T+ d; L7 x0 C# V! j: A+ u/ y0 I1 h5 w* L6 F
脑转的纪录:) V+ p1 J9 x) f# N6 a% a
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
; v% A- }0 K( B( M, z' @2 r. sMR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)! z1 r( a" ], G- W% F
脑增强 增强扫描(TIWI)
6 n& l7 R! @, ]9 x! i肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
7 ?- G V1 k1 X- y8 o0 u8 K% J9 x1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随7 ~7 N, ~8 s$ m. A8 @- r0 T
2、双侧脑室系统未见异常
$ f! e/ i3 ]2 D2 Y+ v3、中线结构居中
2 q. D# T' n" x" \% D
; Y% B8 |' j5 Z) q# V; F2007年5月9日报告日期4 y9 b s; o9 I5 Z' }; m" X* V
头颅MR增强扫描! }5 o& M1 c1 ~$ ]9 ?8 k- Q
右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
2 N/ n! g, |- n) S8 N1 \1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移8 X* x0 N, S. _$ g0 s+ F& c! j& @
2、脑室系统未见异常,中线机构居中 n {! l+ Y/ u0 Y' r
3、颅骨骨质未见破坏( w' m7 I0 o6 H
2 B) _4 p. t F( d2007 11月11日MRI(中日友好)8 R; @1 v4 T4 f( ]# {' I( A
头颅MRI平扫
* f n- Z8 d" t6 l5 L8 C5 x双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
+ k& c# f8 R7 B* z! f脑白质病(轻) k' C2 d. D# k d% w7 ?
双上颌窦?右侧乳突炎
' S/ ?; l3 S" U3 [) t" t
# P2 x9 Z# D# b: M$ X2008年3月16日
9 G5 }6 l1 a( `! `CT检查报告(北京市第六医院)
' t" L/ K2 r/ V% N6 f双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
1 X; w6 R1 }: t0 K( @左侧基底节软化灶。; b! `' N: L, a0 _; d' q( n, p) V
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。% ?8 }! t0 V6 e: |
9月12日脑CT
. e; r& Y% H1 {4 a8 N8 \头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM + s z' o0 {* }
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。5 v' p: y8 k" a3 g* n) Z' ~
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死9 P: s; F* o+ m" J
2脑白质病
0 B) _' Z- o, T+ ` 3老年脑萎缩
9 R# ^$ M |! K& X/ m把9月28日的出院总结放上
6 ?" @) j; I& A0 X2 m入院时情况:# u+ w- f( y5 P- `* b: x
晕厥一次,双下肢无力6天- Z+ ]" g/ @& _) V4 W% @$ q
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
) u5 \, u. S/ U+ K& B9 H辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
4 H$ C ^# l" ^治疗经过:
, N/ }: N: B( m% A; g X患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。9 Q6 G+ o& ?" [ l+ ~. K
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
0 {3 A+ f7 Y& D7 Z9 P+ }要求2周后复诊。
" i/ ?! g, C, [; z9 l; M5 P; H8 n" t9 a2 N1 N: i/ M
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
" N5 x& ^3 v7 Y
, K& [; e5 c! d! B6 z) z2009年2月10日中日友好医院
) Y& m* O8 {# a& g& e& bAFP 1.4; + g6 p |9 z* ? A) B( k" r4 b' g' p8 R
CEA1.26;6 }9 U4 `8 P$ F4 `
CA125 15.524 O8 ]5 p# H4 D9 n
CA199 6.47 ' k+ w; m! K9 @( _' X
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。* T) H7 Y2 }4 n( _
其他血常规
; r# z! _# U% T' `尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。5 s- v4 U' H# p$ R+ @- v2 i
CT 检查报告# R* e' i2 j8 ~/ X/ Z
2月10日( S+ d3 g- n6 |% i
胸部CT平扫# p) N0 g, o: W4 v9 I
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
. R0 Y' T/ R3 R) X+ m- S诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
9 V* T0 q3 S! X# x+ o2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
- o+ j. r }+ V: p. i$ w8 y7 L静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
. q5 o3 u3 \% `2 W' H- V检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移- T; F" `8 s+ a
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 3 n0 R* l6 r+ H& i, P3 @2 I4 v
/ D$ ~3 @ x! _* ~
2009/10/28 血5项指标检查; q; j. i) {$ i6 {
0 L: }) t% k0 G- @3 K( R: t
CEA 4.13 参考值 小于5 9 W6 q2 o5 [0 c( D0 ^# F
CA125 16.64 参考值 小于35
0 n. N9 A7 }" YCA 199 9.71 正常值 小于27
' k9 q; H8 X r5 j) CCA 153 58.59 参考值小于25,
% Z5 u" N3 ^4 ^* z1 b; S, I* v. m, Q ~+ \ X
, B1 o/ R3 Z' q9 [0 ?
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
) U0 T% f& A7 g* d1 e a& J2010 .04 .09
0 o0 @8 p0 r6 tAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.08 d6 Q% s$ w" h# w/ b: P
CEA癌胚抗原 4.49<5.0
' \& p/ X* Y5 xCA125 血清CA125测定 17.69 < 35/ e. v; ]2 i+ z: h$ ?
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
# s7 W' p% S5 C; t4 ]2 @) r( ^8 JCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
+ q M' F* x# d# p7 _' J
& a' r7 n+ D& c9 q' g还算稳定
! c( V# J/ T! t2010.8.31
' P3 p8 I' ]. R' Y# fAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0$ f3 q" }- b! g4 o2 I
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)( x2 n% C# a+ t4 l, g
CA125 血清CA125测定 19.08 < 356 c+ B k9 c5 o9 J/ f
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
3 |! x0 R2 `: {! CCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
, ^7 s' `2 _. m( Y
# k% R+ a" Y* K8 f4 M3 HCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案9 T7 |8 u2 o; n& s P# X
5 _6 H- ]8 F u- T7 |
1 f, @2 e; _# H5 B9 `) a9 p3 T
2009
) t( {0 h: {# x& d当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
- w; p( j; s9 v我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |