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冬冬的治疗贴-记录王兄肺腺多发脑转ALK阳性31个月的治疗过程(二)

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52029 104 我是奇迹 发表于 2014-7-27 23:55:31 |

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本帖最后由 我是奇迹 于 2015-2-27 17:47 编辑

2014年6月19日盆腔螺旋-双肾螺旋CT-肝胆胰脾螺旋CT-胸部螺旋CT平扫+增强,与2014年5月4日CT对比,原新发右肺上叶后段结节影较前缩小;右肺上叶后段斑点影较前增多,考虑感染;右肺上叶尖段纵隔旁索条影同前;纵隔淋巴结肿大大致同前;右侧胸腔积液与前改变不大。全腹部CT检查未见明确异常。(以上检查说明在空窗42天后肺部没有进展)

2014年6月19日头颅MR增强扫描,左侧额叶、右侧顶叶、枕叶、颞叶、左侧小脑多发转移灶,与2014-5-4对比明显增大,增多。(在空窗42天后脑部进展了,原有的长大了,还有新发的)

2014年6月21日王兄又吃上了AP26113,6月25日头晕症状缓解,从状态上看AP有效,我还是决定先处理脑部所有病灶,再考虑培美单药化疗普杀影像上看不到的微小病灶。

我跑了广州的陆总,华桥,广医二院,了解了海总的超伽,最后决定在这周五也就是6月27日在广医二院做脑部伽玛刀。据说这台瑞典医科达Perfexion机器是目前世界最好的伽玛刀机器,我了解了陆总、天坛都是这个公司的机器但都不是最新一代,这台机器一次可以做到二十个病灶,当然有了好的机器离不开好的医生,医生的定位剂量也是非常重要,请邓印辉主任亲自已做,祈祷完美成功,亲们,祝福王兄啊,爱你们,一起努力,与天斗。

2014年6月27日广医二院于局麻下固定头架,MR定位行伽玛刀治疗颅内七个病灶,给予治疗病灶周边剂量为18Gy,等剂量曲线65-85%,术程顺利用时1.5小时,术后头痛约2小时,给予术前一天、术后两天脱水治疗,术后2小时后无不适症状,于28日出院,共住院三天。

脱水用药如下:
1、甘露醇注射液  125ML ,地塞米松磷酸钠注射液  5mg。             bid
2、甘露醇注射液  125ML ,地塞米松磷酸钠注射液  5mg。             bid
3、0.9%氯化钠注射液100ML,注射用兰索拉唑(奥维加)30mg    qd
4、0.9%氯化钠注射液100ML,奥拉西坦注射液(欧兰同)3g         qd
5、0.9%氯化钠注射液100ML,康艾注射液(一先)60ML               qd

2014年6月30日我带上19日(省医)和27日(广医二院)的两个脑部MR去省医找江博对比,江博对比后说19号的最大灶是1.5cm,27号的最大灶小于1.5cm,说明AP有效。继续AP没有再脱水,无不适症状。

2014年7月24日停AP(AP吃了33天除偶尔腹泻无任何不适)主动停药。

2014年7月24日开始口服阿西5mg*2至今四天无任何不适,是否有效待观察。

2014年8月23日最后一粒阿西,24号空窗一天,本来准备继续空窗的,可25号早上癫痫了。

2014年8月25日再次上AP26113  180MG,当天明显感觉舒服了,没再癫痫,联系医生28号入院复查。

2014年8月28日,CEA 3.96,胸部CT大致同前,脑部MR提示:脑转移灶较前缩小。

2014年10月28日,CEA 14.81,CEA继续上涨,右侧锁骨淋巴结明显长大,但CT显示稳定,我决定停AP化疗,选择方案是建泽顺铂。

2014年10月30日,胸部CT对比,纵隔旁肺内斑片状阴影——右肺上叶前段模糊阴影同前,纵隔淋巴肿大、右侧胸腔积液与前改变不大。左下胸膜局部稍增厚。脑部MR提示转移灶均缩小。

2014年10月29日行第一周期GC(建泽顺铂)过程顺利,水化三天,就用了印牌止敏吐,没用医院的任何止吐药,效果非常好。化疗第二天锁骨淋巴结明显缩小。

2014年11月6号单药建泽化疗,当日早上做CEA9.75,明显下降。

2014年11月22日入院行第二周期GC(建泽顺铂)过程顺利,水化三天,用印牌止敏吐,没用医院的任何止吐药,效果非常好。当日早上做CEA6.46,明显下降,在此期间骨淋巴结明显缩小到几呼看不到了。

2014年11月29号单药建泽化疗顺利出院。

在此期间我给口服了利可君,多糖铁复合物胶囊,所以除了一点贫血外,其它血项均算正常。食补用五红汤,花生衣,鱼鳞汤等,喝了速愈素一天两包,乳铁一天4粒,前10天有乏力,之后好转。

2014年12月15日入院,准备第三周期化疗,CEA5.61,CT示肺部与之前相仿,锁骨淋巴几乎看不到了,但增强MRI显示脑部多发进展,说明建泽顺铂不入脑,这时主治医生建议停化疗处理脑部,我考虑以经全脑放,三次伽马刀了,脑部损伤较大,能往后延尽量延长放疗时间,又考虑到我家AP只是没控制住淋巴结,脑部还是有效的,所以于2014年12月17日上AP180MG一天一次。

2015年1月20号入佛山市中医院复查CEA(21.71)高,CA125(42.75)高,CA153(13)正常,CA199(0)正常,AFP(4.34)正常,CA72-4(3)正常,NSE(8.32)正常,CYFRA21-1(1.46)正常 。
CT示右肺尖胸膜及右上纵隔增厚粘连,右肺上叶散在小条索状及斑点影(考虑为炎症及残余癌灶),与前相近,右上纵隔多发淋巴结肿大,与前相近,断面直径约17-23MM,两肺下叶点状钙化,胸腔未见积液(原右侧胸腔少许积液,已吸收)。
增强脑MRI示脑部与前相仿,但医生说小脑有一病灶大小一样,有强化,是缓慢进展趋势。
这种情况下我决定继续AP维持180MG,在此期间没有发生癫痫,体重增涨,生活质量非常好,锁骨淋巴结未见长大,但要为下一步做准备,预防耐药后爆发进展,预约3月2日省医入院复查,做好进展后化疗利比泰准备,手里备好3922,合成NLG919,联系是否能出国入组PD1或PDL1等一系列工作。


目标病灶的评价 CR :所有目标病灶消失。 PR :基线病灶长径总和缩小 3 30%。 PD :基线病灶长径总和增 ...

107条精彩回复,最后回复于 2017-11-10 12:21

妞妞家的  初中二年级 发表于 2014-7-28 00:09:20 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
胆大的冬冬姐吓死小癌,希望治疗更加顺利!!伽马刀后没有进行脑部评估吗,还是要等一段时间?

点评

还没评估,看症状应该没问题,再等等。  发表于 2014-7-28 00:11
祈福妈妈  初中三年级 发表于 2014-7-28 00:48:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏连云港
冬冬有勇有谋,打败癌细胞,创论坛第一奇迹。
Stanslive  初中二年级 发表于 2014-7-28 08:17:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东潮州
麣棬

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Stanslive  初中二年级 发表于 2014-7-28 08:19:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东潮州
24麣

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[LV.3]与爱熟人
缘起性空  高中一年级 发表于 2014-7-28 11:04:38 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
42天空窗,冬冬够胆大的!希望奇迹会一直在王兄身上出现,对大家都是鼓舞。
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[LV.1]初来乍到
625568367  高中二年级 发表于 2014-7-28 11:57:11 | 显示全部楼层 来自: 辽宁葫芦岛
冬冬了解真全面祝越来越好,阿西有效!
累计签到:1 天
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[LV.1]初来乍到
笑雨  高中三年级 发表于 2014-7-28 12:01:35 | 显示全部楼层 来自: 四川乐山
alk轮换用药不容易啊!也面临这样的问题,脑转、alk阳性,做过伽马刀和头部手术,目前克药应该是快耐药了。ap备着,在试联804,还下不了决心用ap。从楼主这里得到鼓舞。祝福!
是为了让我们更珍惜更懂得生命和生活的意义吗?!代价太大了
三人行必有我师  初中一年级 发表于 2014-7-29 06:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
冬冬,你真是个伟大的女人,为了王兄,苦学医学,大胆试验,令人敬佩,奇迹一定会在你家发生,祝福
yobi817  初中一年级 发表于 2014-7-29 09:31:24 | 显示全部楼层 来自: 上海
祝福王兄 冬冬姐威武~

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