路在何方——一位肝内胆管细胞腺癌患者的治疗经过

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本帖最后由山水于 2011-10-16 15:45 编辑

本人今年42岁，于2010年3月底单位体检查出左肝内胆管细胞癌，中分化腺癌。免疫组化（浙江省中医院）：P53（+）、Ki-67约50%（+）、AFP（-）、HEP（-）、CK8（+）、CK18（+）、CK19（+）、CK20（-）、CD34血管（+）、CD56（-）、CgA（-）、SYN（+/-）、EGFR（-）。上海中山医院病理科的酶标：CK7（+）、CK19（+）、CK20（+）、HEP（-）、CEA（-）、VILLIN（+）、CDX-2（弱+）

2010年4月2日做了手术，术后听医生说此病化疗不敏感，就没做。

在2010年8月底（距上次4个月）复查左肝又有俩病灶，选择上海85医院做了伽玛刀，复查结果病灶无活性，胃在伽马刀术后发生严重的胃溃疡，至今还在吃制酸剂。由于体质虚弱，去年冬天又得了面瘫，只行针灸治疗，至今左眉抬不上，一吃饭左眼就流泪。

2011年5月份又复发了（距上次8个月），选择了做射频消融手术，身体恢复尚好。

2011年9月底磁共振检查又复发，距上次也为4个月左右，国庆节后做射频消融手术。

从发病至今，除了手术，仅以中药治疗。

现在我的肿标都正常，血相也都正常，肝功能肾功能一直正常。

本次在浙医一院射频手术期间，咨询了两位专家，肝胆外科专家的意见：现在肿瘤都发在左肝，如果下次仍然在左肝，建议左肝全部切除。肿瘤内科专家的意见：实施GEMOX方案（吉西他滨+奥沙利铂）。

国庆节前接触本论坛，憨叔、BK、深蓝都给了我很多建议，让我受益颇多。今日单独发帖，记录自己的治疗过程，希望在长征途中能够得到更多友人的帮助，也可以把自己的体会与大家分享

旋转 · 发表于 2011-10-16 16:26:13

请坚持，我父亲也是。。九月二十一日刚做手术，现在一切都在未知的考虑中。。

bluest · 发表于 2011-10-16 20:20:23

您目前在行什么治疗？

山水 · 发表于 2011-10-16 20:56:04

bluest 发表于 2011-10-16 20:20

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您目前在行什么治疗？

刚刚从医院回来，身体有些虚弱，迷茫中

bluest · 发表于 2011-10-16 23:13:59

身体恢复后也可以考虑GEMOX方案，这在国外是胆管癌的一线标准治疗方案。

山水 · 发表于 2011-10-17 08:33:53

bluest 发表于 2011-10-16 23:13

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身体恢复后也可以考虑GEMOX方案，这在国外是胆管癌的一线标准治疗方案。

现在我所有的肿瘤指标都不敏感，医生的意思是有实体瘤出现后实施，您觉得呢？

bluest · 发表于 2011-10-17 11:07:24

肿标以前是否敏感？如敏感就以此作为是否上药的依据，参考憨叔防复发的方法。无实体瘤治疗起来会比有实体瘤轻松很多，最好通过预防治疗不让实体瘤长出来。

以马内利 · 发表于 2011-10-17 12:42:55

bluest 发表于 2011-10-17 11:07

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肿标以前是否敏感？如敏感就以此作为是否上药的依据，参考憨叔防复发的方法。无实体瘤治疗起来会比有实体瘤 ...

我觉得我父亲就暂时没有实体瘤，所以才会有那么理想的效果，我父亲是7月1日做的petct发现淋巴转移，13日切除，17日afp就开始上升，19日出血又开腹止血，然后到了8月11日开始服用特罗凯。我估计实体瘤当时应该没有

山水 · 发表于 2011-10-17 16:11:25

bluest 发表于 2011-10-17 11:07

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肿标以前是否敏感？如敏感就以此作为是否上药的依据，参考憨叔防复发的方法。无实体瘤治疗起来会比有实体瘤 ...

肿标一直以来都不敏感，所以感觉无从下手

山水 · 发表于 2011-10-17 17:00:25

本帖最后由山水于 2011-10-17 17:02 编辑

p53基因治疗
　　p53基因是研究最透彻，功能最强大的一种抑癌基因。野生型p53对细胞周期和凋亡起关键性作用，尤其是对受照射、细胞毒制剂、热疗打击的癌细胞，起更大的杀伤作用。其主要作用为：　　抑制并杀灭肿瘤细胞；与放、化疗手段协同，增强其杀灭癌细胞的功效，达到　　1+1大于2的效果；　　抑制肿瘤血管生成，有效防止肿瘤的复发、转移。提高人体自身的免疫功能；　　国产的重组人p53腺病毒注射液（商品名今又生），经过5年艰苦的临床试验，由北京肿瘤医院张珊文教授带领放疗科医护人员，在Ⅰ期临床安全性试验完成的基础上，又顺利完成了头颈鳞癌的Ⅱ期临床试验，充分证实对治疗头颈鳞癌是安全有效的。2003年10月16日，国家食品药品监督管理局批准重组人p53腺病毒注射液新药证书，意味着世界上第一个癌症基因治疗药物在中国诞生，标志着我国基因治疗癌症临床和基因药物产业化方面都走在世界前列。
前景
　　重组人p53腺病毒是一种基因工程改造过的活病毒，在结构上由两部分组成：一是抑癌基因p53，二是载体。载体是改造过的无复制能力的腺病毒。就像火箭携带卫星上太空一样，这种携带p53的腺病毒特异感染肿瘤细胞，它能有效地将治病的p53基因转入肿瘤细胞内，而对正常细胞无害。　　今又生结合放疗治疗53例头颈鳞癌，肿瘤完全消失率比单纯放疗的46例提高2倍。结合放疗治疗45例鼻咽癌，肿瘤完全消失率比单纯放疗的41例提高1.7倍。结合放疗治疗了4例不能手术的Ⅲ期子宫颈癌都达到肿瘤完全消失。结合放疗、化疗或热疗治疗各种软组织肉瘤、消化系统腺癌、卵巢癌都取得一定的疗效，而这些病例都是经3大手段治疗失败的病人。使用今又生治疗恶性肿瘤，除出现暂时性自限性发烧外，未发现其他毒副反应。今后，全面的临床试验将在其他三级甲等医院有序展开，p53基因治疗已从实验室走向临床，走向产业化。　　p53基因治疗肿瘤只是开了一个好头，为人类征服癌症带来了新的希望和曙光

我的病理报告中P53（+），如此说来是否可以用重组人P53一试