新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
5 E# W4 F( n) U$ pER +++
PR +++
6 q# p/ l1 H1 G2 R$ M# r1 n2 fAR +
Kii67 +
$ s" y* h7 T# s% n. n; _6 D7 AP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
9 y  Y8 m" \+ LCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
4 x6 {8 ?2 V. w3 F6 p) V3 y
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
5 U' V3 O) y8 \  r. A     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
# S" k) M$ f" c$ K/ g5 @9 y    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
, u# J% r8 N2 h' P: `# [) l
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
3 W* _+ Q, k# |3 g+ `
0 Y6 Y- E" E$ d9 m# M. |- p, Z更新于2016年，9月20日：
; W+ F# ]3 C( v0 [8 |$ B+ {
; C- I- I" O3 I3 M% x6 _4 W6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
& Z) j/ l; Z, l! c. Z/ Z% E* _! U% M
  t) @. U( v. A5 Y0 z! V0 x2 H7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

; w$ y6 V: ?1 ?) v8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136
. o4 z4 O, i9 ?- |9 s4 L
; k9 k7 h; \, z4 l) w. J9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

7 H& n; I  ]; N9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
, }) g6 x) p6 t; s% Z
* D& R2 x3 f! v) N/ }# m9 ?8 s" R
" J$ c" W0 r0 ?2 C  m% i2016年11月30日检查情况：
! {! [- c2 o/ c. R  P8 K# K* Z
肿瘤指标物未检查。
& J& ]+ w7 l4 K; ]+ ~* @
2 Y' z+ Y! X  X5 U/ y( f- H5 t增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。



7 z# u% ^" @1 {* y5 G. b2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
( a& O& x3 n) q  y) M6 e& S

2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。

: [: d: R9 O4 _& u" k" s增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
% a# h; M1 H1 [
- `5 C2 ]& y7 ~* m1 d2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
6 B. |! u% P; q* s
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 M1 c" a0 }; {$ X! r+ g' b

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
+ v, C6 e8 v% W1 V7 s

2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

4 ]; [' E; G4 j
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
1 L& w( Z2 [  T在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

' x! J. ]( v" O) V9 u0 T6 w8 l
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
/ W+ c/ O# z/ i# t: q, ^8 C! `
, E6 Q3 d, [! b1 p2 A( ]* C& ~补充免疫组化诊断报告单：
) Y8 P6 J' e! k. I; i
9 Y6 A# e9 K% C+ ^/ O; ?4 H! GER +++
1 O( L8 T* t4 g2 ]/ fPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
' u9 w& y9 d% A1 t/ MEGFR -
, p) I% p1 _7 DCEA +++
2 K9 K, j/ c/ q; Z5 r, iE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
  R3 `. Z' Q0 P' C" O. s感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

, e* f9 a$ x1 Y2 @6 Z' T这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
. \$ P4 f) r* l+ A  k, w8 s  @/ x
补充免疫组化诊断报告单：

; r) H6 E6 M; H' b, H2 v哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
4 K- U( z0 ?6 c0 A5 V" H没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
: N5 @9 \# \* n$ Y哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
' d) w/ u9 ?; P7 K5 g病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
$ E; U5 Y2 z  W% }- ^
% C& C8 u, d+ v4 Z# R如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。