一个非常关键的问题，一代药耐药后，到底应该上2992还是9291？选择的标准到底是什么？

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本帖最后由希望冉冉于 2016-9-8 16:19 编辑

很多病友生病后，只有要有突变，用易是第一选择，这个问题，大家的意见都非常统一，但我观察发现，到一代药耐药了，对于后面的选择是有分歧的，一部分人会用2992，而一部分人会跳过2992而直接用9291，这让我很疑惑，我想请问大家，这个用药方案到底应该如何选择？选择的标准是什么？？希望有经验的前辈们不吝赐教，以使正在用一代药的病友，可以提前根据自家情况，提前按图索骥，做好后面的用药准备，不至于在这个环节再犯错误。感恩诸位

红叶知秋 · 发表于 2016-9-6 20:22:11

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践行菩提 · 发表于 2016-9-6 21:16:19

我来试着说说自己的认识吧，虽然也很肤浅，聊胜于无吧！
一，
我觉得一代耐药后，用2992的病友，一者，是想用2992拖一下，尽量延长一下用药时间，二者，是想用2992试试是否有其实靶点，比如HER2。原因是2992有这个靶点，但9291好像没有。如果直接用9291，可能就错失了试这个靶点的机会，可能有点可惜。
二，
而一代耐药后，直接用9291的病友，可能是当时病情较重，来不及，也敢贸然再试2992是否有效了，因为万一2992无效，那较重的病情很容易快速进展。所以直接用上有效率更高的9291。
三，关于二者的选择
我个人觉得，如果有机会，比如病情较稳，以及身体素质还可以。还是先试下2992再用9291，这样是更理性。病情不急，就有缓机，即便2992无效，也可以及时改用9291.身体素质较强，就可以承受2992想对较强的副作用！

粗浅之见，信口一言。还请更有经验的大神们来帮忙分析，这个节点确实还是挺重要的。