【宫颈鳞癌二次复发】烦请海猫看下我妈的病情和基因检测

我妈妈08年诊断宫颈鳞癌原位癌伴浸润，做了全切和淋巴清扫，12年发现复发淋巴转移，做了3期化疗和2个月的放疗后指标正常，现在16年初又发现盆腔复发，多处转移和左侧腿水肿等问题，现在在北京用贝伐+二线化疗，效果不能说很好，也做了基因检测。

附件里贴上了我妈病历和基因检测结果，想咨询下海猫现在的贝伐+化疗方案合适么？3期下来指标有下降，但是效果不大，而且我妈已经特别抵触化疗了，能否给个口服靶向药物的方案？阿西？阿帕还是依维莫司？这些药版的怎么购买呢？感谢！

化疗联贝伐可以啊。
病人状态如何。

基因突变丰很低啊。

骨转移和膀胱转移确定没有？

我建议放疗一个大病灶+PD-1

盆腔复发的肿瘤块已经压迫膀胱了，之前腿疼、大小便困难，贝伐用了以后这些症状基本没有了。
骨转移目前不确定，pet-ct显示好像又骨转移的倾向。

病人身体整体状况还不错，这两个月体重也还可以，没有再下降，主要问题是左半边脸部麻木有快1年了怎么看都好不了，还有左侧腿部水肿，影响病人情绪比较厉害。

现在大病灶就是盆腔原来切除的残端长出来的肿瘤，因为12年盆腔做过放疗，所以再做放疗的话担心会肠穿孔等问题。

PD-1是什么？另外基因检测机构说可以试着吃下依维莫司，不知道怎么买，版的也不知道哪里买

seacat 发表于 2016-9-9 11:31
化疗联贝伐可以啊。
病人状态如何。

海猫再帮忙指导下，下周准备用第四期贝伐+化疗，按我妈妈的情绪后续不太可能再接受化疗了，放疗不可行的话怎么解决？

做增强CT或者MR确定是不是骨转，如果是骨转可以放疗骨转部位。PD-1单抗是免疫检查点抑制剂，你站内搜索一下，一堆介绍的，这点功夫你起码得下。
放疗联合PD-1是增强免疫反应，效果好的话，全身的病灶都会有效。

水肿、脸麻怎么回事，是不是引有血栓，你脑部有没做过MR，有没有血栓。

依维莫斯副作用照样不小，损害免疫力。你自己搜一下谁在吃。

seacat 发表于 2016-9-10 11:58
做增强CT或者MR确定是不是骨转，如果是骨转可以放疗骨转部位。PD-1单抗是免疫检查点抑制剂，你站内搜索一下 ...

海猫你好，我妈妈在用贝伐4个疗程后现在突然腰腿剧烈疼痛，检查结果是肿瘤已浸润到输尿管导致阻塞，引起了肾积水，目前已插上了尿管支架避免肾积水严重以致肾衰竭。跟医生提了之前你推荐的pd-1，说效果不明确而且特别贵，不建议采用。
想跟你再咨询下目前你这还是推荐PD-1么？帕唑帕尼和阿帕替尼可以考虑用么?另外现在肿瘤有压迫腰丛神经，有很好的止痛方法么？后附我妈妈的最新病历，烦请海猫再给些建议，谢谢。

PD-1单抗单用起效比较慢（8周-12周），你妈妈现在有急症就不好用了。

帕唑帕尼和阿帕替尼都可以，阿帕副作用比较大，注意。可以联上BKM120。

压迫神经的问题要跟医生讨论有无局部处理的可能。

seacat 发表于 2016-9-25 13:04
PD-1单抗单用起效比较慢（8周-12周），你妈妈现在有急症就不好用了。

帕唑帕尼和阿帕替尼都可以，阿帕副 ...

多谢海猫，细胞免疫疗法目前有实例证明可以对宫颈癌起效的么？我查到的是基本上都是白血病的

dalijxp 发表于 2016-9-25 15:40
多谢海猫，细胞免疫疗法目前有实例证明可以对宫颈癌起效的么？我查到的是基本上都是白血病的

你的细胞免疫疗法是指哪种，如果是CAR-T，目前没有针对宫颈癌的。

seacat 发表于 2016-9-25 17:33
你的细胞免疫疗法是指哪种，如果是CAR-T，目前没有针对宫颈癌的。

还有DC-CIK吧，那有复发性宫颈癌可以适用的细胞免疫疗法么？值得去尝试么？