咨询憨豆叔叔下面的治疗对策

谢谢分享你的感受！请节哀！

憨豆叔叔请给点建议！！！
一直担心的事情还是发生了。爸爸走了以后，我让妈妈去做了一个常规检查，结果CA199指标为63.6，但是CEA和AFP都是正常的。2011年1月14日做了全身CT，查下来情况如下。
检查所见：
禁食6小时以上，静脉注射F-18-FDG，全身PET/CT断层显像，图像显示清晰：
大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布均匀，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶；CT平扫显示颅内各层未见异常密度影，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。
    眼眶部显像清晰，PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶CT平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
鼻咽部显像清晰，PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。
颈部显像清晰，PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。
胸部显像清晰，右下肺内见-0.6cm不规则小结节影放射性摄取轻度增高，SUV最大值2.7，其邻近见长条索影；右肺门小淋巴结放射性摄取轻度增高，SUV最大值2.2。右下肺胸膜下另见-0.4cm小结节影，未见放射性摄取异常增高。左肺野内、左侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道等未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫肺窗显示左肺纹理清晰，走向分布无异常，左肺实质未见占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。ＣＴ示双侧乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，PET示双侧乳腺及腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。
肝脏内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。CT平扫显示肝脏密度轻度弥漫性减低，ＣＴ值约４９Ｈｕ，肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。
胃和肠道未见局灶放射性摄取异常增高。
胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大，壁不厚，内密度欠均匀。
脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。
胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。
双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。
子宫、附件及余盆腔内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫显示子宫形态欠规则，略萎缩。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。
腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结，椎旁软组织无肿胀。
颈、胸、腰椎体多发骨质增生，Ｌ４椎体前缘可见轻度放射性摄取，SUV最大值2.９。余所见骨骼未见放射性摄取异常增高灶。

影像诊断：
1.        右下肺结节影及右肺门淋巴结FDG代谢轻度增高，建议抗炎治疗后CT密切随访。余全身（包括脑）ＰＥＴ显像未见明显FDG代谢异常增高灶。
2.        右下肺胸膜下小结节未见FDG代谢异常增高，考虑良性病变可能大，建议随访。
3.        轻度脂肪肝；胆囊炎。
4.        子宫形态欠规则，未见FDG代谢异常增高，考虑良性病变，建议妇科随访。
5.        椎体多发退行性变；L4椎体前缘骨质硬化，伴FDG代谢轻度增高，考虑良性病变，建议随访。

我现在比较矛盾就是是否应该手术？接下来准备做下面这些事情，请给点经验上的建议！
（1）挂消炎盐水1周再复查CT看看情况；没有效果安排手术，想做胸腔镜的微创手术，并做病理切片，确定具体情况。
（2）伽玛刀手术
（3）同时咨询不同医院的专家，想找些读片的专家还有胸内科以及手术专长的专家多咨询。

健康人一个，动什么手术？从头读到尾，没发现一处可疑，没事。
你如果硬要说有事，倒是你自己有点事——“轻度怀疑性抑郁”。

憨豆叔，阳光明媚是对胸部CT的这一段担心：右下肺结节影及右肺门淋巴结FDG代谢轻度增高，建议抗炎治疗后CT密切随访。余全身（包括脑）ＰＥＴ显像未见明显FDG代谢异常增高灶。

实在是家里有过肺癌病人，看到肺部阴影就会担心。

瓶子 发表于 2011-1-16 13:02

                               
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憨豆叔，阳光明媚是对胸部CT的这一段担心：右下肺结节影及右肺门淋巴结FDG代谢轻度增高，建议抗炎治疗后CT密 ...

所有的SUV最大值都在3以下，没一处是高的。
如果担心错过治疗，就做一次增加CT，看那些可疑地方处有没有供血。

收到，谢谢答复。
保险期间我还是准备让我妈妈做一下增强CT，另外再咨询一些胸肺科医生。

另在网上查了一下信息，也看到小于1CM确实也有肺癌的可能性的信息，请帮忙鉴别！
肺部小结节有三种情况，一是炎症，二是肺结核老病灶，三是肿瘤，分为良恶性肿瘤。现在肺癌发生病率上升很快，而且随着CT技术的不断提高，微型肺癌的检出率不断出现。我妈妈也是在当地医院CT体检出左肺下部小节结，然后挂了一星期的消炎药后重拍CT观察节结有无变化，然后去杭州做了手术，肿块大小为0.8*0.8*0.6cm，无转移，无扩散，病理诊断为左下肺支气管肺泡癌。

阳光明媚 发表于 2011-1-16 17:56

                               
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另在网上查了一下信息，也看到小于1CM确实也有肺癌的可能性的信息，请帮忙鉴别！
肺部小结节有三种情况，一 ...

不在乎结节的大小，增强CT(不要一般的CT)在乎那地方有没有供血；PET在乎SUV值。
如果真的是恶性肿瘤，不用考虑，第一时间外科手术切除，其他所有办法都不用想。

今天问了上海华山医院，上海肿瘤医院的医生，回复如下：
（1）在上海华山医院做的PET，他说根据片子，医生们讨论下来还是99%是良性的考虑，因此建议抗炎一周再加定期CT随访。CT片子他们已经仔细看过了，觉得目前看下来还是朝好的方面考虑，但是也不能保证。定期检查就可以了。
（2）上海肿瘤医院的医生看了片子也认为定期检查就可以了，认为我有点过度焦虑。
胸腔镜是可以的做的，但是以目前状态做有点不值得。过于积极了点。