9291似乎没能带给父亲奇迹，大家帮忙看看这次的报告吧~多谢！

既往治疗简述：
时间：                                        治疗方式：
2015.8-2016.11                        埃克替尼（凯美纳）
2016.6-2016.11                        培美曲塞（力比泰），顺铂【联合凯美纳组合用药】
2016.11-                                        奥西替尼（9291，药效待检测）

11月检查

12月检查结果

由于今天没有挂上专家号，家里的9291YL药又只有3颗了，匆忙之下只能问下其他医生，得到答复是 原发灶虽然稍有增大，但小结节吸收了很多，可以继续吃9291，但是也注意到“心包积液”这个新出现的症状，百度了下好像是非常严重，有致命危险的症状。

各位前辈觉得是否可以继续服用9291呢？

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这两天拿片子去了两家医院咨询，给的建议都是最好做胸腔积液和心包积液的引流，同时那胸水再做检测，所以又两个问题想让各位给些建议。

1，病人无体感情况下，即无胸闷憋气等情况下，引流是否是必须的（医生提示有压迫气管和食管的情况）？
2，再次基因测序（之前测过egfr19突变），能否有获益，因为即使t790m阴性 可能还会再试试9291，能测出alk阳性当然获益很大，但是几率又有多少呢？

为楼主加油！个人观点，9291应该还是有效的，原发灶和附近多发灶不同，可能的原因是异质性，附近被吸收的多发灶，很可能以T790M为主，所以9291能有效地让这些多发灶被吸收，原发灶的话可能还保留原突变，也有可能存在新的非T790M的变化，不过从相关尺寸的变化来看，看起来形状也有变化，或许还是有一定程度的T790M突变的，所以9291有可能对原发灶也有一定的效果，建议楼主家如果有条件的话再检测一下基因，对于后续的方案，在这里也帮楼主顶一下贴，期待高手来给楼主合适的方案，估计楼主家如果继续用9291的话，论坛里的网友们会有加量或者联用的方法，祝福楼主和楼主的家人好运！

不知道为什么那么多人用YL药，YL药根本不适合人吃，而且耐药周期很短，药效没有到达靶点一大半都损失了

dna1314 发表于 2016-12-27 13:44
不知道为什么那么多人用YL药，YL药根本不适合人吃，而且耐药周期很短，药效没有到达靶点一大半都损失了

别说正版的,就算是仿版的一个月7000一般的家庭都吃不起,不吃YL吃什么?

SAMSUNG 发表于 2016-12-27 14:39
别说正版的,就算是仿版的一个月7000一般的家庭都吃不起,不吃YL吃什么?

我买的孟加拉9291,5K多，YL一个月是省了将近一半，药效也有折扣，耐药周期短副作用大，根本个人情况定吧，这个不讨论了，YLA都是没办法的办法

dna1314 发表于 2016-12-27 14:55
我买的孟加拉9291,5K多，YL一个月是省了将近一半，药效也有折扣，耐药周期短副作用大，根本个人情况定吧 ...

5000一个月也承担不起,YL差不多可以吃5个月

凯美纳吃了一年多，9291不会这么短的，可以继续。不知用量多少，要保险就用到100MG

个人观点，9291是有效的可以继续吃，但你家有炎症，最好先消炎

支持楼主，最后积液做了引流吗？