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发表于 2017-12-8 09:23:58
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- D* B% C: L. z0 R. Z
见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
- o/ n$ I( _% F4 F+ N
而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
) ]! k: t9 k0 L& F. C& X
- q* n( x; F6 Z
只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。
+ b5 A( t8 @! H' }+ p
5 p5 z% {7 X, t$ y2 n
1. 肿块大小
8 |! p" L" H) P1 ~- w
2 g2 e! Z! s9 L5 D- E
1 U2 s9 k2 U) r3 K0 r
检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。
9 P; A( Y8 }2 q5 V; R. T( `
9 Z% K2 @4 Y+ g2 h
2.癌细胞分类
- a( ]+ H/ e6 z
1 C: B3 r5 s; N( q5 {& J1 n, v
. m" X* f* Z1 a' U9 {9 p& z# _
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。
) K# G& k, |$ {$ d
6 h" k7 X% v! v" O! K4 q
3.淋巴结
! b+ V, J! D- g2 E# z+ [
/ U8 l$ l8 q& i2 @) t$ o. T' P
/ q* ?! G0 y( l* w; D1 `! r
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。
% u i0 c9 d1 G' ^# B
( p* \. C% b0 i
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
0 X, d) Q; v. } g
/ X& L8 F: [1 b' @- Z4 ?* d5 M
0 I5 s( T' v+ K# b
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
) u# W( k2 r" ]4 k6 L
9 X0 F* h7 @4 F: s" a' r8 i
那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
w. W" k9 |- p$ O+ [
0 \- r3 E9 D; d8 `/ Y( a1 u
5.Herb-2阳性
' ~8 |" L1 O$ \4 H
s4 f1 L/ k: t2 {9 T5 T
! y( d3 L/ N0 e9 A4 k, V
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
+ w& F! `0 C, A' z" w; ?
: S% ?' v8 H/ Q; ^. ~
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。
2 H/ w p* M! q* i" e# a0 u
z; o5 j) z/ F! p C% r& z
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
. C3 t, b! R/ _0 }5 d S* \
1 e% {# p6 f3 T" d7 w1 r5 _6 N; Z
5.三阴论
y3 C) u4 F' D( L% v8 O1 F
5 \3 C$ o9 k3 K% J# n$ t3 K
7 ?! g9 S' n8 w) y
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
; ], B* u; r8 ~7 r$ [7 s
5 T& a1 a" R G
我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
9 s. |: L/ }% u6 E% V& X
! X c" ]2 m3 D8 d0 a- b& b
对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;
7 c, f: |3 X* ?
; ~9 h' j* D8 c
而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。
7 K. ?- g& H1 F0 L
& f1 J6 X1 ?" R: r$ |* N
病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
6 _4 r% i" Z. W7 t; s; e/ G {
$ d( B' [0 ~. k* i; l5 p
患者读懂病理报告有什么作用呢?
0 Y) v) ]0 F% f$ W9 H0 |* }
$ s, r* a, e9 Q3 v. u6 F
患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
. k/ C0 J9 s9 v2 Y
8 T& z. h! b8 }$ B
1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。
; u' c$ d3 m: q: e
" ]! M$ p ~8 a9 a, c9 n
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
/ @5 T+ ^% C, u! n1 o# h
6 d3 A( d0 _/ y q7 B& I% G
3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。
G& X; m8 p8 ]1 @% N
5 K( S8 v/ ^$ X* n4 ^0 E1 L
淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)
! F; k- O2 N. B9 e+ K
9 h5 x# `" Z' u* I- z# K
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。
8 _! |6 }" ?$ e0 S( \. ~
! Y1 Z3 R* `! j, f5 O X o( N
5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
" E$ Q( r( b8 N8 m
& l m; ^3 E$ a, g$ a' h1 |
在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
x+ H; K+ A; f, h1 ]
; U" i2 J2 K3 B2 E9 X7 |4 J; r
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。
' x3 Q, v3 e) B5 F0 o
6 U4 i7 }4 `* H. J K; }
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高中三年级
发表于 2017-12-8 09:29:41
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1.肿块大小
# {1 ^. o' o$ b
( O9 b1 m- O$ }. Z3 V
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5 R1 F c1 }' g
/ f) _6 E" \6 v K
2.癌细胞分类
' R6 T4 F, u+ O4 [/ O0 k
! j! n) f6 r3 T, Q5 B5 w
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4 L p! `- Q$ E& p; b/ Z/ `- J
5 B3 D, W6 d; w8 h' ]+ {
3.淋巴结
5 D. Y: ]! l. e( Q
7 G! ^- `9 @8 E
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; F% ^5 B) b+ H. {) }' R
( Q6 W0 l4 O$ x5 W1 ?# o* U
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
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http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
& X' d; F. X4 q$ V7 ~$ o1 j2 z
2 a$ g6 e# H8 G
5.Herb-2阳性
& u( X0 z b& U4 V, w" J2 u/ v& t
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
+ S/ H5 d$ z9 t- r
( A) X9 B0 D2 |4 C
6.三阴论
' z1 z" }' G" O6 J' G
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
6 U. t: Z1 s( F v1 ~0 j
/ {: a2 S8 D6 |' {" e. ?. X
这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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frisco
博士导师
发表于 2017-12-10 23:14:31
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看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
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sunday0302
小学四年级
发表于 2019-4-9 22:13:40
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谢谢楼主的无私分享,学习了!
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