本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ; n/ f' Q Z/ [3 u
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:: | ^! z2 Z S$ D5 G! K6 n/ E: V
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
! J5 t! G) P+ H8 m& ]( L4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
1 E: |5 T! H8 ?$ ^" o+ v5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
1 G4 i6 M# ^* B; g' [5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
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# T: V8 b) t0 ^/ l. H" W- A" Q2 g$ E' W% d$ _" ?7 c% r2 d
7 b; H! Z0 {+ Y5 w- Q+ h+ G+ T! q 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日- C! O7 s# j/ g, M! K
4 a d/ K8 T) Y& A" T
谷丙 80 358 234 246 187 173) p! r7 z' O1 R1 M4 }5 `
$ P: _ |+ z+ Q! P n谷草 110 424 223 239 161 134
5 ^' p2 l. ? w4 V4 d4 T2 A7 R& K5 P+ S
ALP 300 535 558 811 710 585
" B* }2 o0 N7 I4 p. K
8 e/ i! l' ?/ `* ?% R# [GGT 287 490 770 998 1620 1573
! F. c8 c b; q d
0 y% s: L8 k9 c3 d5 [+ L. D, P总胆 15.9 82 124 115 89 98
: t- T( o7 O7 O& M6 N1 q' {3 i$ q! P2 x- ~3 q% |
直胆 8.5 73 80 86 79 85
2 H5 Z5 M8 M9 }
: |2 l3 W1 R8 Y4 z7 Y' m总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
( K: ]/ T5 J2 D- l+ v
/ @' L/ N4 g, N白蛋白 43 / 38.8 37 / /
$ k1 Q0 S1 K" k6 J0 o+ l9 k0 E# w7 ?
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
1 {( A( O! D1 w' P: Q, y' \) d! \% p( m
血小板 69 36 45 62 67 59
1 v E, p2 E M% ^
/ \- m) S8 V, l/ E4 T! ]' s. b中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
/ G: I! f& G, Z9 n E8 D9 }3 B9 C3 p. L1 _) ?8 q, Y( C
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.415 o' _: O$ K: ~
% i. r/ d" y3 F( wAFP 19.8 30.1 / / /
d3 R0 d" U5 u( ?6 k! Q& Y3 J! M' k# h [' o! f
雷帕浓度 7.0 / / / /
( Y# e' j2 v4 \" Q- I
& I/ I3 |3 e IFk506 浓度 / / / 3.6 6.20 g. W' N, G1 j
. n; F3 M2 t4 Z, T1 K
上腹部水成像增强扫描) N+ O' q. Y$ B% Z' K
影像所见:
* I( t3 x7 c3 ]" M 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
6 k! l6 ^2 V, m' z' c3 C总结意见:
: W+ q. Z, J* Q “肝移植术后”:
l, D6 O9 h! w% d1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
7 t8 i6 x' j& v; B* H2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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K+ s$ K# ^1 i C; x) L4 C
, y" e% W% [- u) } ~
超声检查报告:1 Z: p3 ^9 M% U4 V0 D- @
肝脏:
7 c5 Q$ ]3 F8 _4 t4 ? 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
1 h* v& E% j" W( C0 R% V1 b 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
4 t6 ?( x( [1 N! Y" z- [ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。7 R' m+ o! [0 x6 G: j
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
* z8 g- X" `7 u. B7 Q' T5 r( ~* w门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。& y* ^" Q* ]+ x
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
5 W% Q' N @! s% \/ l 肝门部胆管管腔透声差。
4 ^/ p7 o% k% w0 _& C 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。9 y. Z; u* G6 j6 s4 X5 m
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
# B, _$ e0 d& k6 z; ^# q7 s0 {& N1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
* @% \! M6 N- `) w2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?) [7 w4 \( s. ~8 u
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?! o8 j7 S7 a4 \, M1 @+ b6 s, _8 J
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。: F9 ^5 P2 d. L4 y; ]( w
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
1 E% W) i% U% _5 l* I( c6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?3 Y4 `4 _# t% p# Q {* M4 ?
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。- |) k4 S4 \2 t) K" U4 d3 _' T) F- K, I
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