乳腺癌肺、骨转移，求教版主海猫及各位病友

大家好，我妈妈53岁，2014年9月确诊右乳乳腺癌，乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。免疫组化：ER（+）、PR（-）、HER2（0）、Ki-67（+8%）、CK5/6（-）。
术前4次新辅助化疗TT方案：多西他赛110mg，吡柔比星60mg，12月右乳改良根治术，术后病理结果：乳腺浸润性导管癌，癌灶
( z2 y- @6 }3 t7 {/ u& j- `大小2.0cm×1.2cm×1.0cm，癌细胞呈化疗反应Ⅰ度改变，侵犯至皮肤表皮下，（右腋窝）淋巴结及其周纤维脂肪组织有癌转移（9/17）。免疫组化：ER（+80%）、PR（+5%）、
) B; \/ x% H$ z! ]. e; B! \HER2（0）、Ki-67（+30%）、CK5/6（-）、CgA（-）、SYN（-）。术后3次新辅化TT方案：多西他赛110mg，吡柔比星60mg。术后辅助放疗
DT50Gy/25f（28次）。之后开始内分泌治疗吃他莫昔芬，定期到医院检查各项指标都在正常范围，但是从2017年3月开始咳嗽并伴有发烧，开始以为感冒住院用抗生素治疗，咳嗽无缓解。
后到普外科做了骨ECT和胸部CT，考虑骨转、肺转，CEA 10.73ng/ml。医生决定上化疗药：长春瑞滨35mg d1-8、替吉奥40mg bid d1-14。但这个方案并无效果，咳得更厉害还伴有咳血，
# y0 P% E2 B4 I, N2017年8月医生让转入肿瘤科继续化疗，化疗方案GP方案：吉西他滨1400mg d1、d8+顺铂50mg d1、d2。此方案化疗两次后，咳嗽有所好转。可到今年2月又有咳嗽咳痰症状，在肿瘤科
体检 CEA 45.68ng/ml、CA153 186.30U/ml、CA199 13.96U/ml、CA125 105.80U/ml; 胸部CT:两肺多发微结节影、两肺炎症、两侧胸腔积液、各椎体、肩胛骨及左侧2、3、4肋骨及右侧
7、9肋骨多发高密度阴影。医生决定先排胸水，再用灌注化疗药的方法化疗，方案：DDP90mg+5-Fu1000mg。此方案没能对咳嗽有效，后一次化疗上了GP方案：吉西他滨1400mg d1、
) |0 ~' @- `" M; G4 y. x$ h8 qd8+顺铂50mg d1、d2，化疗前的指标 CEA75.46ng/ml、CA125 166.20U/ml、CA153 336.60U/ml、CA199 18.00U/ml、CA724 13.838U/ml，但是在打了d1吉西他滨和d1、
d2的顺铂之后准备打d8吉西他滨之前医生说我妈的血液指标达不到化疗的标准了，所以建议出院。出院后医生给我妈开了来曲挫，
来曲挫我妈吃了两盒，副作用是头晕。后来找医生又开了依西美坦，依西美坦吃了几天副作用大，恶心呕吐严重，所以又不吃了，期间还吃过半个月中药调理，但还是咳得厉害。想试试
靶向药，看能不能控制病情，我问过在肿瘤科的主治医生，他说我妈不适合吃靶向药，只有先吃着内分泌药。
请版主大人跟各位病友出出主意，给我指点一下像我妈这种情况下一步该怎么走，谢谢了！

战斗不停 发表于 2018-8-9 20:33
5 M2 F( u, |: k/ m! X, f肺上的结节可以射频消融，但是还要结合全身治疗，不能化疗只能靶向。乳腺癌靶向还是不少

" U$ U, b0 J; I- ?4 V' w; {3 ^3 y谢谢回复，HER2（0）是阴性吧？那赫赛汀不适用，还有哪些靶向药可以用于乳腺癌呢?

战斗不停 发表于 2018-8-10 14:29
抗血管的可以

那我查查看有哪些

战斗不停 发表于 2018-8-11 08:17
1 I& Y* \9 D9 m2 @6 s& D9 V! T4 a* h多查查文献，对于三阴乳腺癌也有药，我忘记哪个了

0 R" i3 k5 ~, i9 w, X不做基因检测能吃抗血管靶向药不?

没有重新活检吗？
; Z) ^* I1 _. i6 d6 l  |# ~ER那么高肯定是内分泌治疗为主啊，怎么那么多化疗？
& v; C" B+ p5 S$ J& |1 Z用氟维司群+帕博西尼