肺腺癌IV期2年，近日肋骨疼痛，ct显示明显增大，但cea变化平稳

2011.5.3  我母亲2011年4月底在广医附一确诊得了低分化肺腺癌IV期，有中量胸水，肺部肿瘤大约7*9cm，内部有多发空洞，多发骨转和淋巴结转移，EGFR基因检测没有突变，但吃印度版易瑞沙有效，初诊是CEA 188。

2011.6.21 复查CEA 42，肿瘤缩小为3×4cm，胸水明显减少，继续易瑞沙治疗。

2011.8.20 复查CEA 13，肿瘤大小和前片相仿，胸水基本吸收，继续易瑞沙治疗。

2011.11.8 我母亲已经吃易瑞沙6个月了。前2次检查，肿瘤都在缩小。最近刚做了个胸腹部CT，检查结果显示肿瘤比3个月前没有变化，也没有新增的转移病灶，CEA值由3个月前的13下降到5.65。医生是说肿瘤没有缩小就进入耐药的初期，可以考虑易瑞沙联合化疗。但我觉得只要肿瘤没有增大，也没有出现新的转移病灶，CEA还在下降，还不能说开始耐药。

2012.2.16 昨天到附近的南方医院附二查了一下CEA，发现比3个月前上升了，现在是7.87（正常范围0～3.4），3个月前在广医附一查的是5.65（正常范围0～5）。两次检查是在不同的医院，不知道两次的结果有没有可比性，是否说明CEA确实在上升了？

2012.2.24 这周回广医重新查了1次CEA，结果是9.6（正常范围0～5），比3个多月前的5.65确实是上升了。

2012.4.24 这两个月每隔半个月检查一次CEA，每次CEA都是缓慢上升，7.87->10.0->10.41->12.53（0～3.4）。易瑞沙出现耐药迹象了，明天上BIBW2992-MA2（双马来酸盐），从60mg的剂量开始，等效于40mg的BIBW2992。

2012.5.15 今天是吃60mg的2992-M2第20天，复查CEA，继续上升到14.23。

2012.5.25 今天加到74mg。

2012.5.30 昨天去复查了胸部CT，和去年11.1相比，原发增大，内部空洞基本消失，左侧胸膜灶增大，淋巴和骨转同前片相仿。B超显示腹部脏器正常，没有转移。

2012.5.31 今天2992-MA2加量到105mg了，没有明显副作用。前几日背部疼痛又出现了。

2012.6.6 今天CEA上升到19.6。

2012.7.9 今天CEA上升到22.6，过去1个月纯中药治疗。刚开始治疗的时候症状有明显减轻，但1个月之后疼痛又加重了。从CEA上升来看，速度上是有所减缓。

2012.10.17 从8月份开始，做了2个半周期的健择+卡铂化疗，效果评价是SD，肿瘤有一点点缩小，但III度骨髓抑制，只好暂停化疗。

2012.10.29 昨天去医院查了一下血常规，基本上血小板、白细胞都恢复正常了。距离最后1次化疗已经有1个月。医生说现在可以打第4个周期的化疗，考虑到前面骨髓抑制严重，也可以考虑不做。请问我该怎么办？

2012.12.5 距离最后1次化疗已经2个月多1周，开始出现胸痛。看来化疗之后只能维持2个月的稳定期。现在没有什么好办法，开始吃特罗凯。

2012.12.15 特罗凯吃了10天后，副作用比较大，减少为2天服1片。

2012.12.30 特罗凯吃了25天，减量服用后副作用基本消失，但很快又出现肋骨疼痛，马上恢复1天1片。疼痛止住。

2013.2.1 继续特，查CEA 32。

2013.3.4 服用特罗凯3个月，出现肋骨疼痛，但查CEA 28比上个月有下降。

2013.3.8 换易瑞沙。疼痛逐渐消失。

2013.3 吃易瑞沙期间，疼痛逐渐消失，但咳嗽增加。担心易瑞沙效果不佳。

2013.4.19 CEA 32上升，易瑞沙效果欠佳，又回到特罗凯。

2013.4.28 吃特罗凯一周，肋骨疼痛越来越重。感觉特罗凯对骨转的效果不好。早上1片易瑞沙，晚上2992 70mg，因为不知道易还是2992有效，想先联合用3、4天先止痛再说。

2013.4.30 除上下床时疼痛外，静坐时已经不痛。由于疼痛，胃口变差，最近瘦了一些。今天腹泻4次，还能耐受。

2013.5.1 吃2992有3天，两侧肋骨还是比较痛，医生建议打唑来磷酸，开了曲马多止痛药。吃曲马多后下午没有明显减轻，决定上xl184 60mg。

我母亲跟你母亲一样 今天上40mg2992 第一天

今天上午早餐后吃了2粒2992（1粒20毫克，普通胶囊包装），没有什么不舒服的。原先担心可能会腹泻，早上一直不敢出去，结果没有什么反应。让我怀疑是不是买到假的2992了。

土豆真是好东西 发表于 2012-4-24 19:48

                               
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我母亲跟你母亲一样 今天上40mg2992 第一天

你母亲吃了以后有什么反应？

是说2992跟易瑞沙，特罗开是同一种的靶向（靶点相同），所以应该效果类似么？所以易瑞沙失效的同时，其它同靶点的药可能也无效？

uzhh 发表于 2012-4-25 13:07

                               
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今天上午早餐后吃了2粒2992（1粒20毫克，肠溶胶囊包装），没有什么不舒服的。原先担心可能会腹泻，早上一直 ...

我妈吃易快十一个月了，也正要考虑耐药后续准备工作了。我还打算万一耐药先试试特呢。另外2992副作用应该也不会这么快吧，才吃一天呢。

昨天晚饭前吃的，现在没感受到副作用。

euphonia 发表于 2012-4-25 14:21

                               
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是说2992跟易瑞沙，特罗开是同一种的靶向（靶点相同），所以应该效果类似么？所以易瑞沙失效的同时，其它同 ...

不是的，2992是易特耐药之后可以继续抑制EGFR靶点的药物。

追风 发表于 2012-4-25 15:18

                               
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我妈吃易快十一个月了，也正要考虑耐药后续准备工作了。我还打算万一耐药先试试特呢。另外2992副作用应 ...

易耐药时，特有效的时间比较短，一般只有1～2个月，而2992是明确还可以继续抑制EGFR的药物，所以上2992了。

从11月初到4月底的5个半月，没看见你们的CT记录，你只凭CEA就断定耐药，太武断。用CEA来断定是否耐药是不可靠的。