2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" L" L1 d$ x; N0 n左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. E# W3 B- d% _ }8 s; y9 ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* K3 W( |# ]# @# I+ wFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# k2 |' X7 ^: Y; {4 e* X双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ R+ G1 z; m6 a8 g* g中线结构居中。' V' D& j% {6 ]2 c2 z$ B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, U. {4 m4 B* B4 j" r S0 w
1,脑多发转移瘤。& f! I d/ T" V
2,左侧颞叶区呈术后改变。+ `3 _( H F+ W9 T# \
3,脑多发小缺血灶。
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1 s* @& l, _1 }- f* C东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 y9 p( G. @! B+ Q, q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 C- s8 v! a7 c+ \/ y/ b5 t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
7 i/ c! {+ v- Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 \# V" ~0 v' S# b" S4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 R& ~: J. v) z0 S: F- B
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 Z$ z5 ?$ x/ b0 w% B' F$ O6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. @3 B3 p: P( L# {7 u9 ?
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
& ]9 |* P X! a% p# w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
2 f- W- N8 }0 n3 K% q$ O9 l8 w2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 x* Y' U; e1 y' l8 L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 F" j7 _$ h- L# x) U
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。+ _+ i/ H, J4 f5 ^, K7 ~& q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:4 R# P3 E. K3 L; X/ [9 y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' x/ ?" o2 C# A6 S. j
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 v% O1 @" ^ X% z7 p7 ^+ {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 `9 I1 f% Q; ?3 C( X' B& `* J a) l4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; R: m! U: }8 M, `/ t+ ^5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ u, b8 a6 a3 L: L+ _
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