马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 Emj 于 2020-2-9 20:09 编辑
; @) Y7 e9 V- i9 N. j) {8 j8 y4 S
/ _3 |' Y' c( }9 T“所谓父母子女一场,只不过意味着,你和他的缘分就是今生今世不断地目送他的背影渐行渐远,你站在小路的这一端,看着他逐渐消失在小路转弯的地方,而且用背影默默的告诉你:不必追。”
j, F' r) A, z –龙应台《目送》! f% h& A4 Q2 Z1 a1 \3 _
2018年7月确诊后,我联系了思路迪,用剩余不多的组织做了基因检测。父亲有30多年烟龄,每天1-2包烟,常规突变( EGFR、ALK)的可能性不大。在等待结果的14天里,我们选择了盲试易瑞沙和卡博替尼,两种药同时服用需严格执行医嘱,这里不做盲试推荐。
: l% H7 e" J& g' U" y7 O 我想每个癌症家庭,都有不为人知的难处,我们为父母做出的任何选择,都是我们能给的,最好的选择。卡博替尼等VEGFR抗血管类小分子药物,并不适合抗癌一线用药,但从免疫微环境肿瘤血管与io起效机制上来讲,卡博替尼的确成为了我家免疫治疗一块强有力的开门砖。3 W% Z. I1 t) ~; ? t: Q
父亲确诊时伴有双脚踝水肿,疼痛,每日下午定时高烧,盗汗,乏力,咳嗽,声音沙哑等癌症症状。每日服用双氯芬酸钠2粒,在盲试易瑞沙和卡博替尼的10天左右时候,疼痛,水肿,发热,盗汗,癌症相关症状得到缓解,面部,背部均出现轻微皮疹。
! a6 y8 a5 j: l5 [5 k0 W! @ 我和每一位患者家属一样,在等待基因检测结果的时候,心里无数次祈祷着ALK钻石突变,最起码的EGFR也行,可结果往往是苍白又平静的:“KRAS12V TP53”,传说中的无药可医。, R0 T& h- A" p
随后我对 KRAS 12V TP53突变临床病例,进行了大量的资料数据统计。免疫治疗,这一人类抗癌史上的新阶梯,将是父亲最有希望治愈首选方案。8 q$ H @1 m0 X: s
看着父亲服用卡博替尼,状态一天比一天好,我心里的弦,总算松了一些。ASCO,CSCO,WCLC免疫治疗的捷报频传,让我对新兴的抗癌利刃充满信心。
. Y" @5 A: S! C. A% n f, x& D4 K' O1 Y+ t" a
: W7 Q/ w. Q/ \4 }, Q! |7 l, f经验总结:
8 o, V& g/ m; W1.组织是很珍贵的材料,不仅可以通过免疫组化确认病理类型,同时专业、精准的基因检测,明确治疗方向有重大意义。
2 O4 H8 b& h! `0 w2.因为晚期肺癌患者大部分采用穿刺,小取材标本制作蜡块,所以在利用标本时,我们争取一次性连续的切割蜡块,多次切割蜡块会增加损耗。
. w' ]6 e" E2 J. g5 Q" h3.通常,除免疫组化(5-7张玻片)确认病理外,肺癌患者大概还需要(15-20张)用于PDL1表达及小panel基因检测,玻片常温保存即可,无特殊要求。如果未经初始治疗的患者有入临床组的打算,通常需要额外留出(5-10张)提供给项目方审核。
4 i% E, g; G0 M8 p# p; P, h4.卡博替尼等VEGFR靶点抗血管生成药物,多涵盖多个靶点,有对应靶点的患者如MET、ROS1、RET等非小细胞肺癌患者,可接受tki治疗达到OS获益。非小细胞肺癌无靶点的患者,在单药使用卡博替尼时仍有机会达到PFS4.2个月的生存获益。( `; p8 b2 \# q4 @) r% L
5.基因检测,尽量找靠谱的大公司做,硬核设备和技术有机会更敏感的检测出突变,个人推荐思路迪和燃石。血液有可能存在假阴性,争取用组织”检测。 s8 i; m0 W, J6 V
; |7 M) U- c1 s4 b6 ]3 O* t
6 \9 {7 f- h3 N( E3 a2 ^- w3 K/ K
|
|
|
|
共27条精彩回复,最后回复于 2024-4-6 07:13
尚未签到
尚未签到
尚未签到
我也是最近逛论坛才清楚基因检测。请问肝癌也需要做基因检测吗? |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
尚未签到
尚未签到
我妈妈也是和你一样的突变 正在考虑吧上免疫 想问下首选推荐那个药 |
|
|
|
尚未签到
我家也是思路迪,感觉不准。基因检测和免疫表达23800 |
|
|
|