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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
0 i; f1 m* A0 R3 w5 E$ L9 I, \1 R1 v- ?
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
0 Y* p, O I L9 R; b& B% ]2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
6 w2 z; c* t+ }2 m8 A2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%
& N$ s* H" o8 R7 N5 C% d4 X. j; Y术后放疗
( x$ F/ ~3 U" E2017.2-2017.6口服卡培他滨6 y4 l! t% ]! I9 [
2017.2卵巢去势手术, {' h/ U- a% ?7 {( F- h4 b
2017.6-2018.8来取唑8 b A _7 C* e3 z! a$ ~4 E' V
2018.8肝转移、骨转移
( O! W* f2 X" Y2018年8月白紫化疗8周期,评价pr) P' d& ~ O5 L' `# Y
2019.3月肝进展7 x: R0 D1 k( F7 U' ^* c1 i
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸" |' I* |$ H% z u3 |; o
2019.7肝进展
8 ?" P* n6 t% e- m/ o6 ?单药长春瑞滨1周期未评估
( ]/ D6 ?* x1 z. |入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
' q' D9 C" G8 [1 I( X2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展) M; R; i e8 `0 u% p
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
) K1 u# h2 O% ^" d0 M* `) a: \: R更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg! k' X& o& o3 v7 F2 M$ U
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。! c" k5 B$ C: F
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。
9 K- s) A0 l; U; R& r2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦. ^) s; c/ @1 E @5 u* d
: n* {; {* M* S9 }( v2 P4 H2 K患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
/ D( e3 t! o# S乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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