你的弟弟年龄不很大吧？很同情他。我姐姐是乳腺癌过世的，我用现在的ID就是为了纪念我就姐姐，所以我也非常理解你，理解你的兄弟情谊。
我简单说说我自己的情况，希望能给你一些帮助。我吃特将近51个月了，一直很好直到上周CT发现有耐药的迹象，因为肺上出现2mm, 3mm, 4mm和5mm的点，另外，以前的mass长大了，还有淋巴上出现2.4cm的块（5个月前是1.7cm）。我的医生说恐怕是开始耐药了，在英文里这叫做 acquired resistance. 计划是做biopsy看看是否有secondary mutation. 正在等放射科医生看看淋巴上的肿块是否足够大做biopsy，如果足够大那么就给我预约近期biopsy，如果还不足够大，那么就等三个月后再做CT。但无论如何，特还是要继续吃的，近期的一项研究结果证明出现耐药迹象后继续服药还是有助于控制肿瘤的。如果你能读英文，我可以把那篇专家写的文章给你。除了CT上看出的结果，我自己没有任何病症，CEA 4.5， CA 125是5. 看来tumor marker也不是永远灵敏。
再接着说，做biopsy的目的是什么呢？就是要看是否有secondary mutation，如果有，那么就上一个二期的临床试验。可能一些人知道了，如果有exon 19和21变异的，那么特就工作很好，如果是20，那么一开始特就不会管用。但如果吃特管用，在吃药期间，也会发展在exon 20出现变异，数据表明在吃特管用的人群里的稍微多于50%病人是出现这种变异. 这是目前知道的特耐药的原因之一，也是这个临床试验的目的之一，如果你去查查T790M，就会了解一些更多的，如果你能读英文，我可以把专家写的文章给你看，你能一下子开阔视野。
你弟弟吃药已经16个月了，还有效，这是很幸运的。围绕着acquired resistance的研究非常热，而且科研人员们有方向，而不是像其他癌症研究，很多还是在探索阶段，说不好听了，类似于东一榔头西一棒子。
总之，你弟弟需要你，加油！ |
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