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肺腺癌睌期跨入七年治疗记录

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345781 77 丁增琼 发表于 2021-3-21 17:42:51 |

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本帖最后由 丁增琼 于 2024-10-8 20:58 编辑

治疗经历简单:
☆  爱人男,1957年生,2018年3月确诊,之前身体较好从未进过医院,因咳嗽两月后,于18年3月县医院照片发现大量胸积水,转专科医院进一步确诊周围型肺腺癌4期,胸膜转移,怀疑腰椎转移,但有腰椎间盘突出,一直无明显的疼痛感,无脑转。无手术机会。
☆18年3月一4月引流胸水,用多西他赛加顺铂灌注及全身化疗两次,发低烧一月之久不耐受,测两次胸水后测出19突变。
☆  18年5月28日一2020年10月9日吃易瑞沙,9月24日复查发现纵隔淋巴增大增多,肺部稍有增大。其间两次血检基因无突变。
☆    2020年10月11日一2020年12月24日培美顺铂贝伐四次化疗,复查结果较好。
☆   2021年1月27一2月25日培美贝伐两次维持治疗,查cT纵隔淋巴增大,肺部节结增多,医生说还继续化疗,病人体感有所下降不愿意再化。
☆    2021年3月12日开始吃特罗凯,希望通过这六次的化疗后赌一把一代是否复敏。
☆   2021年3月30输贝伐并送血到思泰得基因检测公司,做免费的基困检测,4月8日得到结果:T790阳性,突变点3,变异比例0.05%
☆    4月21住院输贝并复查cT和脑核磁,cT稳定说明特罗凯加贝伐有效中。
☆     5月6日开始改吃正版奥西替尼
☆     8月23日复查(27x20)对比6月份(20x17)考虑复发,奥西替尼无效。咳嗽严重入院,查无脑转,无骨头疼痛感,无法取组织基因检测,医生采用培美十贝伐维持治疗,担心控制住不住,停化疗期间私自按1粒和半粒的量服用特罗凯,至今体感正常人一样,下周一进行前两次化疗效果的评估,再作打算。
☆     2021年10月18日对两次培美加贝伐化疗及加持罗凯的评估结果是肿瘤缩小到17x15,此方案有效,接着今天(20号)第三次原方案化疗结束,21天后准备再行一次。
☆   第四次原方案化疗加特治疗,12月10日cT评估变化不大,这次很遗憾没有查血,但从前几次看cEA虽然在正常内,但有所增大,最近乏力,老是咳嗽。想停停化疗,试吃阿法和1120,
☆  试吃阿法和1120后26天CT从16x10变成20x21,CEA从3.87变为5.7试药失败。但体感比上个月还好,病人不愿意化疗,取组织基因检测困难,进展这么快,考虑是不是有met耐药基因,于2022年1月10日开始特罗凯150mg十卡玛替尼200mg/天x2,希望上天保佑有效。
☆ 2022年1月24号,吃药 14天后查cEA从5.7→4.56(<4.7)CT平扫从20x18→16x9,肿瘤有缩小。特加卡玛有效。
☆2022年3月24日,特罗凯十280吃两月整复查,血常规肝肾功能尝可,CEA1.42,两年半来的最低值,但CA724是73.68比1月份高20多,CT医生没标出肿瘤大小,问说是肿块模糊了,特罗凯前后快一年,准备达克十280试试
☆   2022年4月2日,准备的达克替尼今天吃上了30mg十280(230mgx2),为了适应把达克与特每两天交替一次,希望有效。
☆   2022年5月17曰,复查结果没标大小,但医生说效果比上个月好,CEA0.99是历史来最低的一次,cA724是68.88比上月略低,说明达克加280有效中。
☆  7月22日复查,除D2聚体偏高外,一切正常,反复请医生看片,说只看到一些疤痕,没必要去做什么消融,真希望我们顶梁柱老罗同志吃靶向药继续长长久久!
☆   吃特罗凯或达克十280已经10个月了,半年来甲勾炎,头上皮疹严重,没少受罪,虽没耐药,但也很担心,整天小心翼翼的,于11月3日果断的进行培美加贝伐又第一次穿插化疗,化疗前CEA1.55,化疗回家3天后副作用很大,吃饭没味口,十多天才有所改善。11月24号平扫变化不大CEA1.81,26号进行第二次,由于二化前补充了白蛋白,回来后体感尝好,最近体重尽然增加了7斤。12月19号准备第三次。
☆  18号自己入院,19号做血检全腹部胸部颈部平扫,一切都正常,对比测量从1.5到1.3,说明前两次培美加贝伐化疗沒有加吃靶向药有效。
☆ ,2022年12月22日出院,24号感染新冠,12月26日一23年3月17日五次住院抗炎,2023年1月开始持罗凯,1月19日特十280十1120,持续有效。
△,23年4月初9291十280到6月8仍有效,5月16日复查稳定,肺部炎症基本消失,上个月停了1120。3月12开始喝组合物。
△,23年6月8日罐装184,11号开始试40毫克184十9291十组合物,因为280的副作用有水肿现象,至今才喝组合物30克左右
△,贫血一个多月了,多方食补逐渐好转,用9291联药已4个月,8月8日晚上改用达克替尼来联,防止脑转。
△、因为804加184腹泻严重,10月5日开始改用特罗凯已经1个月了,组合物保持在35到45克之间,仍然腹泻严重,11月5日开始到理疗店做肚子热敷加调理茶
△,23年11月20日复查,cEA7.67是历史新高,胸部平扫渗出进展,但医生说应该是稳定,说进展是之前阳留下的炎症,22日进行培美十贝伐化疗,不知道是医生没用辅助药或是体虚造成不想进食和呕吐,这次的化疗反应太大了。组合物量上不去总在40克左右,这次的进展我认为是腹泻严重有关,药物没被吸收就被拉掉,顾此失彼,太难了。
△,23年11月一24年1月培美十贝伐3次化疗,在这过程中做胃肠镜手术,切掉息肉,停了组合物,化疗结束后280十804将进两个月,C㠪A从3点多降到1.97,说明稳定中,因为甲沟淡严重,同时也怕804耐药,3月12日改9291十280,同时组合物从一克开始吃到3月17日到20克。
△,记录一下,2024年3月23日开始9291十184,组合物吃到26克
△,24年4月18日自己坐车去州级医院复查,cT结果没有报大小,但说肿块比上次缩小,cEA2.28(<4.7)比县级医院上月查的稍高点,红细胞几个月却稍偏低0点几,每天腹泻3∽4次,19日改吃将184改为老挝二厂的280,18日将特罗凯和9291隔天吃,准备吃完剩下的5颗9291,就直接特罗凯来联15天左右再去查cEA看情况,因11月份有进展,不知是特罗凯无效或是腹泻严重的因为,真希望对他很友好的特罗凯再起作用。
△,2024年5月18日由于胃溃疡痛在州人民医院住院查胸部平扫,医生说看不出有肿块,只是纵隔淋巴有所增大,不是同家医院没法对比,特罗凯十280已吃一个月,5月23日改吃特十184,准备15天后查血看看,甲酸钠在20克左右,硒片800微克,因有胆肾了结石,所以没有吃草酸,我想有这么好的结果是与组合物分不开的。
△,2024年6月5日联184已有16天,明天6月7日开始280与184隔天穿插吃5天,再单联280满共一个月。
△24年6月16日还剩5颗特罗凯与达克交替专联280
△,24年7月22日记录,之前64颗达克联280完后,9291继续联280中,明天去复查再定
◇7月26日记录,24号复查,平扫脑磁共振正常,一年来的贫血也好了,腰疼得严重磁共振是膨出和突出,上周吃了两天的曲马多缓解,但引起呕吐食欲减退,现在仍9291
联280,甲酸钠22克,硒9片,希望长长久久。
△,7月28日,食欲有所增加,口腔溃疡有点严重,联280差5天就两个月了,今天开始9291联184,组合物保持。
△,8月12日,今天起9291连184。
△8月14日,一个月的9291还有还剩有几颗,今天起将其与特罗凯交㕚联184。甲酸钠仍20克左右,硒9片,食量增加,每天开车到河边晒背,希望越来越好
△24年8月31日开始184与280穿插5天后再继续280,特罗凯继续。腹泻严重甲酸钠改为17克,硒片9粒。食量还算可以。
△24年9月17日,今天开始将一个月量的特罗凯,还剩的几颗与与达克交替继续联280,组合物的量不变,食量有所增加,体质较好,正常人一样,但仍时有腹泻,全靠吃蒙脱和易蒙停控制。
△24年9月29日,一个月的280吃完,将184和280交替5天联达克,然后就是184联达克,看看情况
△24年10月9日,因为804与184反组合物同时用,腹泻严重,所今天开始用804与9291交替联184几天,再直接用9291联184。

77条精彩回复,最后回复于 2024-5-23 21:04

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-3-22 00:28:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
大概率特罗凯有效,但是有效多长时间不太清楚,这个定时复查就好。有条件可以把贝伐单抗联合厄洛替尼一起服用。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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丁增琼  大学三年级 发表于 2021-3-22 00:35:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-03-22 00:28
大概率特罗凯有效,但是有效多长时间不太清楚,这个定时复查就好。有条件可以把贝伐单抗联合厄洛替尼一起服用。

这么晚了还得到地狱老师旳回复,万分感谢!

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苇苇妈  大学三年级 发表于 2021-3-22 10:10:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱先生,一代药缓慢耐药穿插啊化疗好还是一代人完全耐药穿插化疗再一代靶向概率大

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丁增琼  大学三年级 发表于 2021-3-22 21:42:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
苇苇妈 发表于 2021-03-22 10:10
地狱先生,一代药缓慢耐药穿插啊化疗好还是一代人完全耐药穿插化疗再一代靶向概率大

这个问题,19年我在觅健上问过陈波医生,说没有耐药前穿插化疗好,但我们旳主治不同意,2020年9月复查有了进展,感觉挺恨主治的。

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苇苇妈  大学三年级 发表于 2021-3-23 07:00:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
丁增琼 发表于 2021-03-22 21:42
这个问题,19年我在觅健上问过陈波医生,说没有耐药前穿插化疗好,但我们旳主治不同意,2020年9月复查有了进展,感觉挺恨主治的。

也就是缓慢耐药前穿插化疗,我也觉得完全耐药穿插化疗已经没意义了,后续继续一代可能性不大。

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[LV.9]黄金爱粉
2387821861  硕士二年级 发表于 2021-3-23 08:40:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
为什么不再基因检测

用奥西替尼

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丁增琼  大学三年级 发表于 2021-3-23 20:23:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2387821861 发表于 2021-03-23 08:40
为什么不再基因检测

用奥西替尼

谢谢你的建议。我也想过,但化疗后不知道这个节点测的是否准确。

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丁增琼  大学三年级 发表于 2021-3-25 15:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
爱人从3月12日吃特罗凯到今天已经14天了,没有出现什么副作用,是不是买到了假药,或是病人对药不敏感,但化疗结束后一两个星期,味口不好,体感也不怎么好,而近几天体感挍好,饭量增多,但愿特罗凯对他有效吧。

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[LV.9]黄金爱粉
无果天晴  硕士三年级 发表于 2021-3-25 15:42:51 | 显示全部楼层 来自: 江苏
丁增琼 发表于 2021-3-25 15:38
爱人从3月12日吃特罗凯到今天已经14天了,没有出现什么副作用,是不是买到了假药,或是病人对药不敏感,但 ...

才14天别急啊

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