肺癌骨转，易无效，特+184/280/克有效，9291+克。父已逝。
本帖最后由 雪域孤狼 于 2016-5-30 12:27 编辑父亲2015.4.8影像学检查报告单：
胸部增强+上腹平扫
影像学表现：
1，两侧胸廓对称，右肺上叶示不规则团块影，最大截面约26*21mm, 呈浅分叶，周边见毛刺征，临近胸膜收牵拉增厚，增强后不均匀强化；两肺散在斑片及条案状密度增高影，边缘模糊；左肺上叶纵膈旁示肺大泡影，气管及两侧主支气管通畅，纵膈及右肺门示稍大淋巴结影。两侧胸腔未见明确积液征象。
2，肝脏大小、形态未示明显异常，肝裂比例正常，其内未示明显异常密度影，肝内外肝管为示明显扩张，脾脏不大，胆囊、胰腺未示明显异常，左侧肾上腺区示大小16mm*13mm结节状稍低度密度影，为示腹水症，腹膜后未示明确肿大淋巴结影。
左肾门外侧肾实质内多发类圆形低密度影，边界清晰。
2015.4.11 SPECT-PET/CT报告单：
检查所见
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCi，3小时后行全身骨扫描，前位、后位采集，摄影所见：
全身骨采集完整，图像清晰，右侧锁骨、左侧第1肋脊关节、左侧第2后肋、右侧肱骨中上段、第4腰椎上缘、右侧骼骨、右侧髋臼等多处骨骼多发性发射性分部异常浓聚，余诸骨放射性分布未见明显异常浓聚以及稀疏缺损区。
可见双肾及膀胱显影。
诊断意见
全身多处骨骼多发性成骨的反应活跃，考虑多发骨转移性病变；
---请结合临床。
CEA: 5.45
主要症状：
1，全身疼痛明显，特别是胳膊和后背以及腿部，疼痛明显并影响睡眠，住院期间吃易之前在吃止疼片。
2，咳嗽有痰，黄色鼻涕多。
2015.4.20开始吃仿版易瑞沙，2015.5.17吃易28天复查报告：
CT描述：
胸廓双侧对称，右肺上叶见最大截面约3.2*2.0cm的软组织形，内密度尚均匀，周围可以见分叶，毛刺及胸膜牵拉，增强扫描，肿块中度强化；双肺野透亮度增强，双肺纹理增多、增粗、增强，左肺上叶前段见结节灶；右肺下叶见磨玻璃影，纵膈内见多个肿大淋巴，双侧未见胸腔积液，左侧第2肋骨后缘见斑片状骨质缺损区，扫描野内，左侧肾上腺见低密度结节灶，增强扫描呈环形强化。
CT印象：
1，符合右肺癌CT表现
2，纵膈多大肿大淋巴结，左侧第2肋骨斑片状骨质缺损，左侧肾上腺结节灶，转移可能，请结合临床；
3，符合支气管炎，肺气肿CT表现
4，左肺上结节灶，建议随访复查
5，符合右肺下叶炎性病变CT表现；建议治疗后复查
易无效。此次未查CEA.
吃易期间皮疹，腹泻等副作用不太明显，疼痛减轻，但不明显。咳嗽减轻，基本不咳。痰变少。
因为是盲试，吃易大概一周的时候其实我已经非常后悔没有给父亲盲吃特罗凯了，但是不敢轻易换药，想想非常自责。父亲是30多年的老烟民，又有骨转，应该第一时间给父亲上特罗凯的，可是当时由于自己的靶向知识贫乏，导致了吃易一个月无效，肺部病灶没有有效控制。
2015.6.17复查报告2015.5.17-2015.6.17【仿版特罗凯（31天）+184（23天）检查报告】
检查部位：胸部 检查方式：平扫+增强
CT描述：
胸廓双侧对称，右肺上叶见最大截面积约3.0*1.6cm软组织肿块影，与2015.5.17片比较范围略减小，病灶内密度尚均匀，周围可见分叶、毛刺及胸膜牵拉，增效扫描，肿块中度强化；双肺野透亮度增强，双肺纹理增多、增粗、增强，左肺上叶前段结节灶较前未见明显变化；右肺下叶磨玻璃影消失，左肺上叶下舌段见小斑片状高密度影；段及段以上支气管开口通畅，纵膈淋巴结减小，右肺门见略大淋巴结，内见钙化，双侧未见胸腔积液。左侧第2后肋见斑片状骨质缺损区。扫描野内，左侧肾上腺见不规则软组织密度灶，增强扫描轻度强化。
CT印象：
1，右肺癌并淋巴结、左侧第2肋骨、左肾上腺转移复查所见；
2，符合双肺支气管炎、肺气肿CT表现；
3，左肺上叶结节灶，建议随访复查；
4，左肺上叶下舌段慢性炎症。
特罗凯联合184有效，吃靶向药期间疼痛症状减轻，但还是疼，但仍在吃止疼片。期间父亲皮疹相对于易瑞沙较严重，但可以耐受便没做处理。两只脚大拇指都长了甲沟炎，用了碘伏喷剂，腹泻较严重，吃了易蒙停，有效控制了副作用，血压，体温正常。但牙龈出血，嗜睡乏力较明显，脸色有时会发黄，小便有时会很烫，而且排尿不多。
问了医生，医生就说缩小了，控制住了，继续吃药。但是CEA却涨到了7.7（正常范围0-6.5），这又是什么原因呢？非常不解。
因为盲试，现在不知道父亲是否是E靶点突变，我一直认为控制骨痛是184的作用，但是父亲说每天早饭后1个小时左右吃下特罗凯，便觉得疼痛减轻，让我感觉特像止疼片{:soso_e127:} 。对每天午饭后2个小时吃的184没有感觉。让我原本怀疑CMET扩增的想法又产生了怀疑。
现在父亲病情稳定，虽然仍然会有痛感，但是疼痛明显减轻了，只是由于184的有效期为2-3个月，目前父亲吃184已经一个月了，不知道等184吃完2个月后，下面的靶向路该如何继续？本人觉得E靶点不能丢弃，但是是否需要联药，该如何联，非常迷茫。
不知道大家有何建议，不胜感激！ 有类似经历的或者有建议的病友吗？谢谢 骨转移了要打骨转针
还是应该做基因检测，或者免疫组化 妈妈长寿 发表于 2015-6-23 23:40
骨转移了要打骨转针
还是应该做基因检测，或者免疫组化
我家每个月都打唑来膦酸。做基因检测的话，父亲比较抵触，而且当时徐州二院不能做穿刺，就选择盲试了。谢谢你的建议。
184无效可换成280依然会有效。 peace辉 发表于 2015-6-24 08:28
184无效可换成280依然会有效。
谢谢你，我也考虑过联合280，280主要也是CMET靶点吧。但是我一直在想，两个月184的话，CMET应该清理的差不多了吧，再继续用CMET靶点的药是否会无效？这就是迷茫的所在。不知道我考虑的是否正确。 有吃过特+184的病友吗？你们都吃了多久啊。 今天爸爸打电话说，腰有点疼，头也有点疼。非常担心脑转。我跟爸爸说可能是因为这些天是梅雨季节的缘故，天气变化大，老年人多少都有些风湿病之类的话，让他不要乱想。是时候做个脑补MRI了。6.21从老家回来，家里就一直在下雨了，爸爸的骨痛感也增强了。决定将184的量加到60mg。之前吃过两天60mg，但是拉肚子太难受，会增加爸爸的不适感，所以现在吃的都是55mg，今天灌装的全部都是60mg，希望能对骨转效果更好些。
每当听到爸爸说这些话的时候，心里都难过不已。坐在办公室里会发好一会呆，会想起好多。心里想着加油，却还是那么的感觉难过。可恶的癌症，什么时候才能有治愈的一天。 什么路都是未知，只有适合自己的是最好的，特+184不错！ 一线生机 发表于 2015-6-27 15:56
什么路都是未知，只有适合自己的是最好的，特+184不错！
是啊，靶向这条路，真的不易。谢谢