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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑
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2 w* @, }* _6 r: ?经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。+ i) N+ \6 u4 _. \, c0 n9 }. @
2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
8 ?2 {8 n* }/ V# j1 ~! w2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%0 e6 n+ S- X8 X! H: v) [+ q! y' T( k
术后放疗" @" x' m% P/ {* F, v
2017.2-2017.6口服卡培他滨& H& T2 j, @" W5 w
2017.2卵巢去势手术
6 O& w" ?! T6 k1 M5 s+ h8 g2017.6-2018.8来取唑) h) B m0 e: m& a9 _$ z
2018.8肝转移、骨转移4 I1 e0 d5 ]' w. [. S. {+ K
2018年8月白紫化疗8周期,评价pr
0 ^1 g0 t: p0 g2019.3月肝进展
n. R ^) p# G, X$ `+ q2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸" M9 D9 g) W" s9 v6 @% c
2019.7肝进展
# H' @- r0 a3 H$ m( V. N单药长春瑞滨1周期未评估
2 } g8 d! O8 P. q- T! ~& ?入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重4 d. A( M% A+ Q& z
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展# J) `2 z! g7 X9 [5 q
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-: C/ d, X I9 I4 t1 e& S$ ^
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg) s% M* R% B7 M
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。' _3 U2 d& Q: w+ f$ {
由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。6 A/ J$ v' w; ]; _
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦
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2 i" P8 }! H9 u5 V! c' Q/ o患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。% @1 s0 l7 p! S( j5 g; {- o
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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