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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 5 N j% R* x* x d2 i) C
/ v- M! ]9 f' r
家父治疗过程记录:
2 v7 d6 z' I! G3 Y$ ~: E' `; u. z2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
* H' y! _" J' Q8 r# }! N% ]2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;/ d0 H( i/ z) n7 z! C, u
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼" P- F( R% r& z: i
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移3 l v7 }( D' P" e1 U5 U" O" g
2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转
! ^& [ n4 ^9 |7 s2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶
- |" c0 ]( L& W' P7 ]2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐$ K! \4 B* ^4 t6 r* r" O1 {
2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
; T v/ o, w2 p8 d1 ~6 p( @5 t# o2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳9 d' _' V0 P( z/ s& V2 H
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力: D: K0 I9 @/ F! v
2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用8 Q! }1 G {! j! u. B
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死
6 J# n4 o" Q0 l1 R- @ j2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
) o1 k! l" D; X/ F2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
, h( X+ A/ ] l2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg
5 t' [$ q- `3 x8 H' S8 V& y2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓, Z' D5 \1 g9 p& x/ Q& d5 @; c
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
0 W4 B6 O0 N$ A$ J5 F2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测- @' U9 h! Y" f' i
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失2 i$ ]- y9 E! u) y* G1 _% F
现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走5 q3 E! ]) }# v
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
3 V% g$ }2 g" @请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗, O2 _5 y( ]2 `* c, H+ J4 _& \
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[LV.1]初来乍到
( G6 x5 x f. i+ F3 q! A& r9 s
MR显示是没有了 |
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1 O5 u, A0 L* I) C这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
( h7 X, A- p" Y: }; | X医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗3 v+ O5 b D% ]2 [) h. r- r
第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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